武晓林,尤 敏王 婷，杨 敏，樊雅玲，童勤思,

    1.安徽中医药大学护理学院,安徽230000；2.安徽中医药大学第二附属医院

    Ⅲ期、Ⅳ期压力性损伤(pressure injury,PI)是一种常见的慢性难愈性伤口。慢性难愈性伤口是指(hard-to-heal wounds)任何在经过4周标准化护理后仍未愈合40%～50%的伤口[1]。调查显示伴随感染的压力性损伤是65岁以上病人死亡的独立预测因子[2]。炎症反应期是创面愈合过程重要的阶段,对创面愈合起着关键的作用。细胞及细胞因子分泌紊乱,会导致创面停滞在炎症反应阶段,而过多且持续的炎症反应会加速创面恶化[3-4]。因此,控制炎症反应对Ⅲ期、Ⅳ期压力性损伤的治疗具有重要的临床意义。叶广祚提倡治疮疡宜早,且不论阴证阳证,新证久证,有脓无脓,脓深脓浅,皆宜用灸[5]。回旋灸可以温经通络、散寒通滞、促进血液循环[6]。艾灸治疗压力性损伤的有效性已经得到很多研究的证实[7-9],但关于其机制的研究仍需进一步探索。因此，本研究采用磁铁压力法复制Ⅲ期、Ⅳ期压力性损伤模型,利用病理学、免疫学等手段,观察Ⅲ期、Ⅳ期压力性损伤大鼠创面愈合率、组织病理形态、血清白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素4(IL-4)表达,探讨回旋灸治疗Ⅲ期、Ⅳ期压力性损伤大鼠的可能机制,为临床治疗压力性损伤提供依据。

    1 材料与方法

    1.1 动物与分组

    样本量计算依据每组大鼠样本量一般为6～12只[10]，本研究在保证实验数据可靠性前提下，依据动物实验的3R原则，确定样本为32只，每组8只大鼠。选取6～8周无特定病原体(SPF)级健康雌性SD大鼠32只,重量180～200 g,购自安徽医科大学实验动物中心,生产许可证号:SCXK(皖)2017-001,大鼠合格证编号:SCXK(豫)2019-0002。动物饲养于安徽中医药大学动物实验室,室温22～27 ℃,相对湿度40%～60%,12 h/12 h明暗周期,大鼠自由摄食、进水,适应性饲养1周后开始实验。采用随机数字表法分为空白组、模型组、常规治疗组和艾灸组,每组8只,后3组大鼠采用磁铁加压法复制Ⅲ期、Ⅳ期压力性损伤模型。各组体重比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验过程严格遵守《关于善待实验动物的指导性意见》。

    1.2 主要仪器与试剂

    1.2.1 主要仪器(见表1) ......