田雪莹,孙 舒,刘思琦,王美鑫,樊嘉祺,尹晓欣

    1.长春中医药大学护理学院，吉林130117；2.长春中医药大学附属第三临床医院

    吞咽障碍(dysphagia)是由于下颚、嘴唇、舌头、软腭、咽、食管括约肌或者食管功能受损，食物不能安全有效地从口腔输送到胃内的进食困难[1]。老年人上食管括约肌开放不足、吞咽反射延迟触发等生理衰老是导致吞咽障碍发生的常见原因，而老年人肌肉组织弹性降低、牙齿状态受损、口腔和咽部敏感性降低、嗅觉及味觉功能降低以及衰老大脑的代偿能力降低等都是导致吞咽障碍的诱发因素[2]。世界卫生组织将超过60岁的人称为老年人[3]。据统计显示，全球老年人口激增，人口老龄化将成为全世界面临的共同问题[4]。吞咽障碍是老年人常见的疾病。独居的老年人患病率达到了25%[5-7]。吞咽障碍会导致误吸和吸入性肺炎等并发症，在我国由吞咽障碍造成的吸入性肺炎死亡率位居前3位[8]。但是，老年病人通常不知道自己患有吞咽障碍。有研究发现，既往否认有吞咽功能障碍史的老年人有63%被筛查出有吞咽障碍[9]。医务人员也忽视了吞咽障碍的筛查，导致老年人生活质量较低，故在老年人中展开常规吞咽障碍的筛查是非常有必要的。

    1 老年人吞咽障碍现状

    第7次人口普查资料数据显示，2020年我国60岁及以上人口有2.64亿人，占总人口的18.70%，65岁及以上人口1.9亿人，占总人口的13.50%[10]。2050年前后,我国60岁及以上老年人口将达到峰值4.87亿人，我国将进入重度老龄化阶段。我国将成为世界上老龄化最严重的国家。当前，日本是世界上老年人口比例最高的国家，2020年其65岁及以上人口占总人口的28.7%。但据联合国预测，我国在未来至少50年里依然是世界上老年人口最多的国家[11]。而吞咽障碍引发的营养不良等研究正成为老年人护理的热点。社区老年人中吞咽障碍发生率为5%～72%[12]，其中上海社区卫生服务中心中老年人吞咽障碍发生率达38.2%[13]。支梦佳等[14]调查发现，社区老年人吞咽障碍的总发生率为25.82%,其中80岁及以上老年人吞咽障碍的发生率高达48.67%。阮顺莉等[15]调查了16个社区中1 025名60岁以上老年人 ......