鱼 莎，高照渝

    1.牡丹江医学院，黑龙江157000；2.牡丹江医学院附属红旗医院

    重症监护室(ICU)护士常常接触危及生命的创伤、中毒、灾难事故和卫生突发事件，病人的死亡率较大[1]。有研究表明，欧洲ICU病人死亡率为6.0%～27.0%，美国为10.0%～29.0%，我国高达33.4%[2]。ICU护士作为急危重症病人的主要照护者，比普通病房护士有更多机会接触和面对病人死亡，死亡给护士带来不同程度的生理和心理方面的困扰，造成了ICU护士死亡应对能力不足。另外，ICU病房环境喧闹嘈杂、工作强度大等对护士掌握死亡应对能力也是一项巨大的考验。本研究就国内外ICU护士死亡应对能力进行系统阐述，为制定ICU护士死亡应对能力干预策略提供参考依据。

    1 概念

    国内外尚未统一死亡应对能力的概念。美国宾夕法尼亚大学Robbins教授认为死亡应对能力是指个体在面对死亡时，处理自我和他人死亡所具备的应对和适应能力，以及对这些能力的态度和信念[3]。我国陈炜琳等[4]认为死亡应对能力包括容忍与处理病人和家属临终、死亡、丧亲等问题的专业技能。相比于国外，我国注重于护士对病人死亡管理等专业技能却忽略了护士处理自我应对死亡的能力。

    2 ICU护士死亡应对能力现状

    护士死亡能力应对不足时，表现为身心不适和应对方式不当等。从业时间较短的ICU护士应对死亡时经验不足，常常出现焦躁、喜怒无常、疲惫、睡眠紊乱和注意力缺失等症状[5]。Zheng等[6]对298名新入职的护士进行调查，结果显示应对死亡和死亡自我效能的平均得分较低。从业时间较长的ICU护士虽然表现为较少的恐惧、焦虑等情绪，但她们采取逃避方式来应对病人的死亡。Fridn等[7-8]的质性研究结果表明，ICU护士在病人死亡后会抑制自己的悲伤反应，避免与病人交流来应对死亡。Peters等[9]对56名急诊科和加护病房护士进行死亡焦虑和死亡应对能力调查，研究发现护士持有低至中度的死亡恐惧(44%)、死亡逃避(34%)、逃离接受(47%)和趋近接受(59%)。马蕙等[10]调查了144名ICU护士，研究发现死亡应对能力量表得分为(89.64±11.30)分 ......