饶 艳，江大为，姚梅琪

    1.衢州职业技术学院医学院，浙江324000；2.浙江大学医学院附属第二医院

    医学叙事能力是指医护人员倾听、吸收、理解、重构病人的疾病故事，并在此过程中共情、反思，从而改善自身医疗护理行为的能力[1]。具备良好医学叙事能力的护理人员能敏锐、理智地发现和处理病人在疾病中的情感需求，挖掘故事背后与疾病关联的隐藏意义，并为病人的利益而行动，可有效缓解病人的负面情绪和躯体不适，有助于建立和谐护患关系[2-4]。临床实习是护理教育的最后环节，同时是护生职业生涯照护病人的初始时期，其医学叙事能力的高低与护生角色转变和护理职业价值观形成密切相关。人文关怀是护理的本质，也是提升医学叙事能力的基础。研究表明，护理人员人文关怀品质与医学叙事能力呈正相关[5]，人文关怀教学可提高护士医学叙事核心能力—共情[6]。生命意义感是个体领会到自己生活意义和价值的程度[7]。拥有较强生命意义感的护生不仅对于自己想要从事的护理职业有更清楚的目标[8]，而且能更好地领悟病人生命的存在及意义[9]。目前，鲜见关于实习护生生命意义感与医学叙事能力的相关研究，也未能从护生角度评估人文关怀教学现状对医学叙事能力产生的影响，以及探究其影响的内在机制。本研究拟通过探讨生命意义感在实习护生感知人文关怀教学与医学叙事能力间的中介作用，以期进一步诠释护理的内涵，为实习护生的教育与管理提供有价值的理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    2022年1月—2022年2月采用便利抽样法选取浙江不同地区的6所综合性教学医院的实习护生进行调查。根据肖顺贞[10]样本量计算方法，样本计算公式为N=[最大条目数×(5～10)]×[1+(10%～30%)]。本研究中量表的最大条目数为39，样本量至少为215名。纳入标准：①正在实习或已经结束实习尚未参加工作的护生；②实习时间≥6个月；③知情同意并自愿参加。排除标准：中途停止实习或特殊原因无法作答者。最终纳入333名实习护生。

    1.2 研究工具

    1.2.1 一般资料问卷

    自设问卷，包括性别、实习医院性质、生源地、是否为独生子女、有无学生干部经历等。

    1.2.2 感知人文关怀教学现状调查问卷

    由熊晗等[11]编制，包括教学环境(5个条目)、教师教学能力(8个条目)、教师关怀行为(7个条目)、教学设计(15个条目)和考核评价(4个条目)5个维度，共39个条目。问卷采用Likert 5级评分法，要求护生从完全不符合～完全符合依次赋值1～5分 ......