张铃羚，覃 勤，秦海霞，梁光梅，宋倩倩

    广西中医药大学，广西530023

    脑卒中现已成为全球第二大致死疾病，严重威胁着人类健康[1]，吞咽障碍为脑卒中最常见的并发症之一。病人发生吞咽障碍后，可引发误吸、营养不良等，严重影响病人预后，降低生活质量[2]。目前，国内脑卒中吞咽障碍病人进食方式多采用长期留置胃管鼻饲，这种方式虽能短时间内改善病人营养状况，但舒适感差，影响病人自身形象，而且会增加吸入性肺炎的发生率[3]。间歇经口至食管管饲(IOE)是一种在病人进食前将导管经口腔插入食管中上段，根据病人吞咽功能和营养状况可适时调整所注入的食物、药物等，注食完毕随即拔出口腔营养管，呈间歇性的进食代偿手段[4]。有研究发现，IOE能提高脑卒中吞咽障碍病人的吞咽功能，降低并发症发生率[5-6]。IOE不仅是一种肠内营养方式，更是提高脑卒中病人吞咽功能的锻炼方法。但限于国内医疗条件以及病人传统观念的影响，IOE操作地点以医院康复科为主，其他科开展较少，普及率也较低，这使得IOE推广受限。本研究采用描述性质性研究的方法，通过半结构化访谈脑卒中吞咽障碍病人，全面且系统地分析脑卒中吞咽障碍病人接受IOE的影响因素，以促进IOE在临床更好地推广。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2021年5月—2022年3月广西某三级甲等医院康复科收治的12例脑卒中吞咽障碍病人作为研究对象进行访谈。纳入标准：①参照《中国各类主要脑血管病诊断要点2019》中脑卒中的诊断标准[7]，同时经过CT或磁共振(MRI)结果证实；②意识清晰，生命体征平稳，能配合完成相关治疗及护理工作；③语言表达清楚，能够运用普通话进行交流；④洼田饮水试验在Ⅲ级及Ⅲ级以上者；⑤未进行IOE但了解或熟知IOE相关知识；⑥病人及家属均知情并自愿参与本项研究。排除标准：①访谈开展过程中途退出者；②认知障碍不能配合者。此次访谈对象都是未进行过IOE但对IOE有一定了解的病人。访谈前3 d，由医生判断病人是否适合进行IOE，再由护士向受访者详细、全面、客观介绍IOE，介绍内容由康复治疗师与专科护士查阅文献后共同制定。本研究在收集资料和提炼主题的过程中，以资料饱和为限，即新收集的资料不能再产生新的主题时停止收集资料。研究对象一般资料见表1。 ......