卢贤英，高 静，柏丁兮，刘锐芮，王 薇，蔡明瑾

    成都中医药大学护理学院，四川611137

    近年来，结直肠癌的发病率每年呈上升趋势，肠造口手术是挽救、延续病人生命的重要措施[1]。尽管肠造口术可帮助病人渡过难关，但众多肠造口及其并发症对病人造成一定困扰。据统计，我国肠造口并发症发生率为16%～54%[2]，肠造口周围皮炎是常见并发症之一，发生率高达26.9%～56.3%[3]，以糜烂、水肿、充血、皮肤潮红等为主要表现，不仅引起疼痛、周围皮肤感染[4-6]，还会使病人心理压力增加，严重影响病人的早期康复和生活质量[7]。故科学且及时的早期积极干预是保证病人生活质量的前提。目前，对造口周围皮炎的治疗，以外用敷料、软膏、喷雾等为主，辅以红外线照射，以保护造口周围皮肤并促进愈合的目的。但各干预措施种类繁多，且目前尚无传统Meta进行两两措施的对比及2种以上措施的效果比较，给医护人员选择有效的干预措施造成了困扰。网状Meta分析是传统Meta分析的进一步扩展，可针对同一研究对象的不同干预措施进行量化比较，并根据某一结局指标进行排序，以选择最优干预措施。因此，本研究通过网状Meta分析的方法，比较目前较为常见的11种干预措施，以期为临床医护人员选择合适的干预方法提供循证医学证据。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入与排除标准

    1.1.1 纳入标准

    ①研究对象：肠造口病人(年龄≥18岁，经诊断术后均出现造口周围刺激性皮炎)；②干预措施：观察组和对照组均在日常皮肤护理的基础上(清除造口及周围皮肤污物后，用生理盐水棉球清洗造口及周围皮肤，无菌干纱布蘸干剩余液体，待皮肤干燥)，选用氧化锌软膏、造口护理粉和皮肤保护膜、水胶体敷料、藻酸盐敷料、壳聚糖伤口护理膜、湿润烧伤膏、复方角菜酸酯乳膏及红外线照射其中1种；③评价指标：治疗效果的总有效率为根据疗效的不同分级，疗效分为4级的总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%；疗效分为3级的研究总有效率=(痊愈+显效)例数/总例数×100%；④研究类型：随机对照试验。

    1.1.2 排除标准

    ①干预措施仅为常规护理操作；②研究为主观评价结果；③数据不全，无法提取数据或数据报道有误；④重复发表文献。

    1.2 文献检索策略

    计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、CINAHL数据库 ......