魏静静，吴海清，杨 涛，余浩辉，陶胜茹*

    1.暨南大学护理学院，广东510632；2.暨南大学附属第一医院

    多重耐药菌(multidrug-resistant organism，MDRO)主要是指临床上使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌[1]。近年来，以革兰阴性杆菌为代表的多重耐药菌的检出率呈快速上升趋势，为临床的抗感染治疗带来了巨大挑战[2]。机械通气是世界范围内使用较为广泛的短期生命支持技术[3]，而由此所致的常见并发症为呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia，VAP)，其延长了病人住院时间及死亡率[4]。研究显示，呼吸机相关性肺炎的发病率占院内感染的54.4%，呼吸机相关性肺炎病人分离菌中大多数为多重耐药菌，且病人因合并多重耐药菌感染所致死亡率达38.9%～60.0%[5-6]。另有研究表明，由碳青霉烯类抗生素耐药菌引起的呼吸机相关性肺炎可使病人平均住院总费用增加43 894.09元[7],然而，针对多重耐药菌感染的最佳疗法仍未确定。因此，本研究拟通过Meta分析探讨机械通气病人多重耐药菌感染相关的危险因素，以指导临床医务工作者早期识别多重耐药菌感染的高危人群，及时调整治疗及护理方案，改善病人预后。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入及排除标准

    1.1.1 纳入标准

    ①研究对象：年龄≥18岁且机械通气时间≥48 h的病人;②研究内容：2012年1月1日—2021年12月31日发表的机械通气病人多重耐药菌感染危险因素的相关研究；③研究类型：病例对照研究或队列研究；④语种：中、英文。

    1.1.2 排除标准

    ①重复文献；②无法获取全文；③原始数据不完整或不准确，无可提取或可转化的比值比(odd ratio,OR)及95%置信区间(CI)；④综述及系统评价、会议摘要、个案/病例报道、信件及评论等研究。

    1.2 文献检索策略

    采用主题词与自由词结合的方法,选取PubMed、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网、万方数据库、维普数据库进行文献检索。

    1.2.1 中文检索式

    以中国知网为例，中文检索策略如下：

    #1 机械通气 OR呼吸机

    #2 多重耐药 OR 耐药

    #3 危险因素 OR 影响因素 OR 相关因素 OR 预测因素 ......