蔡莎莎，姚金兰

    湖州师范学院，浙江313000

    伴随医学发展，院内感染越来越受到重视。研究显示，重症监护室的感染率高于普通病房，因为病人病情危重、抵抗力低且大多接受创伤性治疗，极易受外界细菌、病毒入侵[1-2]。在重症监护室内，由于病人频繁且长期插入高风险导管，故较常发生的院内感染为导管相关血流感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)，即留置血管导管期间及拔除血管导管后48 h内发生的原发性、与其他部位无关的感染，尤其是中心静脉导管相关血流感染(central line-associated bloodstream infection,CLABSI)[3-5]。导管相关血流感染(中心静脉导管相关血流感染)不仅延长病人住院时间，还增加医疗费用，造成医疗资源浪费[3,6-7]。但有研究表明，50%的导管相关血流感染是可以得到有效预防的[8]。氯己定属于水溶性阳离子双胍物质，与带负电荷细菌的细胞壁结合，改变渗透平衡。因此，可抗革兰阳性菌和革兰阴性菌的侵袭。当与皮肤接触后，具有残留活性，可抑制有机物快速再生，延长皮肤防腐时间，目前被广泛用作消毒剂和防腐剂，将其用于病人洗澡时，可起到杀灭细菌和减少医院内感染的作用[9-10]。相关预防策略[3]、指南[11-12]均涉及使用氯己定擦浴或洗浴来预防导管相关血流感染(中心静脉导管相关血流感染)。国内已有氯己定对重症监护室病人导管相关血流感染的效果研究，主要通过擦浴实现，但对具体使用的频率、时间、干预对象、场所主要依靠经验，且国内外学者没有进行规范统一。因此，本研究系统检索国内外有关氯己定预防重症监护室病人导管相关血流感染效果的相关证据，并运用循证的方法对相关证据进行全面总结，旨在为提高氯己定预防重症监护室病人导管相关血流感染效果的护理工作提供循证依据，并指导临床实践。

    1 资料与方法

    1.1 问题确立

    采用PIPOST模型确定问题。证据应用目标人群(population，P)：重症监护室病人；干预方法(intervention，I)：氯己定擦浴或洗浴；应用证据的专业人员(professional，P)：重症监护室医护人员；结局(outcome，O)：导管相关血流感染(中心静脉导管相关血流感染)，包括使用氯己定后引起的并发症；证据应用场所(setting，S)：重症监护室；证据类型(type of evidence，T)：包括指南、证据总结、系统评价、专家共识、推荐实践、最佳实践等。

    1.2 文献检索策略 ......