廖坤锋,杨西宁，刘 环，苏 琳，曾琪茜，杨金盘

    1.广西中医药大学护理学院，广西530000；2.广西壮族自治区民族医院；3.四川省遂宁市中心医院

    糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一种以持续性高血糖为特征的慢性代谢紊乱性疾病，50多年来全球流行率持续增长。据国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation，IDF)预计，到2030年约有5.78亿例糖尿病病人[1]。抑郁症是糖尿病常见的心理疾病，且近年来发病率日益上升，糖尿病病人患抑郁症的风险是普通病人的2倍或3倍[2-4]。虽然抑郁症不会直接导致病人死亡，但是糖尿病共病抑郁症会导致病人的自我血糖管理差、治疗依从性不佳、内分泌系紊乱、生理功能失调和并发症增加等，增加了治疗难度，同时也提高了病人的致残率和死亡率[5-6]。目前，国内对抑郁症的重视度仍不够，鲜有对糖尿病共病抑郁症的筛查和干预的大样本研究，了解糖尿病共病抑郁症的发病机制和危险因素对于开展早期发现、预防、干预，提高病人的生存质量具有重要意义。本研究旨在对糖尿病共病抑郁症的共同机制、危险因素及测量工具进行综述，为更好地预防、筛查、治疗疾病提供理论依据。

    1 共病机制

    许多学者发现，糖尿病和抑郁症有共同的生物学起源，其主要的共同机制分别为炎症反应、下丘脑-垂体-肾上腺皮质(HPA)轴功能失调和海马体损伤等[7-9]，糖尿病和抑郁症的发病机制也与其有关。详见图1。

    图1 糖尿病和抑郁症发病的基本机制

    1.1 炎症反应

    可能是由于先天免疫过度激活，导致了细胞因子介导的炎症反应，并且炎性因子直接影响大脑而引起抑郁的症状[7]。研究表明，白细胞介素(IL)-1β和IL-6是2型糖尿病的炎症标志物[10]，IL-1β是巨噬细胞产生的主要促炎细胞因子之一，是2型糖尿病发病的关键 ......