倪菀景，高俊平，王 静，段一凡，王文艳，双卫兵

    1.山西医科大学护理学院，山西030001；2.山西医科大学第一医院；3.中北大学

    国际癌症研究机构和世界卫生组织的数据显示，膀胱癌发病率居世界第9位，每年约有15万人死于膀胱癌[1]。与此同时，我国膀胱癌发病率呈逐年上升趋势，成为我国泌尿生殖系统恶性肿瘤发病率最高的疾病[2-3]。目前，根治性膀胱切除回肠通道术是治疗肌层浸润性膀胱癌的标准方案[4]。膀胱癌术后需要在腹壁永久性造口，病人的排尿方式也随之改变。Pham等[5]研究表明,造口病人心理健康是影响其预后的关键因素。既往研究显示，造口存在严重影响病人的工作、家庭生活以及社交活动，致使病人出现自卑、焦虑、抑郁等负性情绪[6-9]。负性情绪的存在以及长期疾病状态使得造口病人出现病耻感。病耻感不仅影响了病人身心健康，同时也降低了病人及其家人的生活质量[6-10]。因此，降低病人病耻感，对促进其接受造口、适应社会及提高生活质量有着重要意义。目前，国内对肠造口病人病耻感的研究逐渐深入，而腹壁造口病人病耻感相关研究仍较少。本研究对病耻感概念以及腹壁造口病人病耻感现状、影响因素、干预措施等进行综述，旨在引起人们对腹壁造口病人的关注，为腹壁造口病人病耻感的进一步研究提供借鉴。

    1 病耻感的概念

    病耻感的概念最早由Goffman[11]在1963年提出，即因与他人不同，而被不好的标记，令标记之人产生羞耻感。随后，Sensky[12]将这一人群扩大，存在病耻感的不仅是被标记之人，还包括其父母、家庭。Kurzban等[13]认为 ......