车 莹，宋旭林，赵海蓉，战 青，张乐乐，张承祖,王 波

    甘肃中医药大学护理学院，甘肃730000

    痴呆是一种进行性大脑疾病所致的智能障碍综合征，临床以缓慢出现的记忆减退、情绪异常、语言能力下降为主要特征[1-3]，其影响着全球约5 000万人，每年新增病例近1 000万例，预计到2050年痴呆确诊病例将从5 000万例增加到1.52亿例[4-5]。据研究显示，中国痴呆病人人数早在2015年已居世界第一，形势不容乐观[6]。随着病程的发展，痴呆病人会表现出精神行为症状(behavioral and psychological symptoms in dementia,BPSD)，包括激越、攻击行为、妄想、抑郁等，其在疾病的中度至重度阶段最为普遍，一旦出现通常会持续到死亡[7-8]。目前对于痴呆病人激越、攻击行为的干预依旧以奎硫平等药物治疗为主[9]。然而，使用这些药物会产生较多的不良风险，如锥体外系症状、心血管疾病，甚至导致死亡[10]，因此，有必要对痴呆病人激越、攻击行为的非药物管理证据进行分析和总结，为痴呆病人的照护提供科学依据，使其能够在康复过程中接受专业的指导。

    1 资料与方法

    1.1 确立循证问题

    采用复旦大学循证护理中心提出的PIPOST模型确定该研究的循证问题[11]。证据应用人群(population，P)：即痴呆症病人；干预措施(intervention，I)：包括对成人痴呆病人激越及攻击行为的识别、非药物管理；实施个体(professional，P)：即医院或社区护理人员，病人及家属；应用结局(outcome，O)：激越及攻击行为发生率；证据应用均所(setting，S)：医院、社区；证据类型(type of evdience，T)：包括临床指南、随机对照试验、诊断试验、系统评价、最佳实践信息册及专家共识。

    1.2 确立循证检索依据

    依据检索的“6S”金字塔模式[12]，从金字塔顶端向底端依次向下检索。优先检索循证指南数据库，再检索系统评价，最后检索原始研究。检索加拿大安大略注册护士协会(RNAO)、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、中国医脉通、PubMed、EMbase、Web of Science、the Cochran Library、BMJ Best Practice、CINAHL、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库 ......