邱银玲，战同霞

    1.诸城市疾病预防控制中心，山东262200；2.潍坊医学院护理学院

    甲状腺癌是头颈部一种常见的恶性肿瘤，近年来发病率逐年上升。目前甲状腺癌的治疗方法主要包括手术治疗、术后131I治疗和甲状腺激素(TSH)抑制治疗[1-2]。病人在治疗及康复过程中，由于经受手术的创伤、甲状腺功能的减退以及术后化疗等不良反应的影响，会出现口干、肢体麻木、声音嘶哑、颈部不适、疲倦等症状，给病人造成不适和困扰，降低病人的生存质量[3-6]。与症状相比，症状困扰能更好地反映甲状腺癌病人的主观感受和生活质量。本研究对症状困扰的概念、甲状腺癌病人症状困扰的现状、甲状腺癌病人症状困扰的评估工具和管理措施进行综述，旨在提高医护人员的认识，为加强国内甲状腺癌病人的症状困扰管理提供新思路。

    1 症状困扰的概念及内涵

    2 甲状腺癌病人症状困扰现状

    甲状腺癌病人的症状困扰主要表现在颈部不适和疼痛、疲劳乏力、睡眠障碍、手足麻木、口干及味觉减退、声音嘶哑、恶心呕吐、焦虑和抑郁等方面。于晓敏等[4]对160例甲状腺癌病人术后症状调查发现，甲状腺癌病人术后可出现咳嗽、疼痛和睡眠不安等多种症状，以疼痛(60.6%)、睡眠不安(55.6%)和咳嗽(52.5%)发生率较高，症状困扰程度居前3位的因素为睡眠不安(24.4%)、咽痛(16.3%)和咳嗽(15.6%)。Roerink等[11]使用多个量表对分化型甲状腺癌病人进行症状研究，病人存在疲劳(62.1%)、睡眠问题(41.4%)、肌肉力量受损(40.0%)、紧张(40.0%)等症状，34.3%的病人抑郁评分≥5分，困扰程度较高。周雪羽[12]对124例甲状腺癌病人进行术后生存质量分析，结果显示104例(83.87%)病人有乏力症状，48例(38.71%)病人有失眠症状，乏力和失眠症状明显，对甲状腺癌病人造成很大程度的困扰。131I的过量照射会损伤甲状腺癌病人的唾液腺，出现唾液腺肿胀、疼痛以及口干、龋齿和味觉减退等[13]。苑永珍[14]对173例甲状腺癌术后病人进行调查发现，很多病人存在焦虑症状，困扰明显，焦虑得分为(49.16±7.23)分，焦虑病人共74例，患病率为42.77%。

    3 甲状腺癌病人症状困扰的影响因素

    3.1 年龄与性别

    甲状腺癌病人的症状困扰程度与病人年龄及性别有关。研究发现，<45岁的病人疼痛发生率高，症状困扰程度高，年龄越大，疼痛感觉越轻，年龄与疼痛呈负相关性[4]。性别是另一个重要因素 ......