邱淑琼，罗小英

    佛山市第一人民医院，广东528000

    脑卒中是世界范围内常见的脑血管疾病，已成为全球第二大死亡原因。便秘是脑卒中常见的并发症，可持续多年存在，脑卒中便秘发生率为30.0%～60.0%[1-2]。脑卒中便秘原因与神经功能损伤、排便中枢反射减弱、脱水剂药物应用、活动量减少、胃肠功能紊乱及负面心理等因素有关。便秘发生后可引发病人用力排便行为，引起血压上升、心脏后负荷增加，增加卒中复发及心肌梗死猝死风险[3-4]。脑卒中便秘还将影响病人摄食、营养管理、康复进程，诱发或加重负面心理，不利于病人的康复[5]，因此，需积极做好脑卒中病人便秘的管理。Kegel运动通过锻炼肛提肌与内括约肌的协调性，实现控便、排便的作用，Kimj等[6]评价了Kegel运动、腹部伸肌动作及最大呼气运动3种收缩盆底肌对改善便秘的效果，接受Kegel运动的病人盆底肌厚度及收缩力改善程度最优，缓解便秘严重程度效果最佳。超声透药疗法又称为超声电导靶位透射疗法，是利用热效应、空化作用、机械效应实现药物局部的靶向运输，实现治疗疾病的目的[7]。本研究采用前瞻性随机对照研究思路，分析超声透药疗法联合Kegel运动在脑卒中便秘病人的干预效果，旨在为脑卒中便秘病人的管理提供指导。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    入选佛山市第一人民医院神经内科2021年1月—2021年12月缺血性脑卒中后便秘病人90例作为研究对象，采用SPSS 22.0 随机分组将预先编制的1～90数字随机分为对照组与研究组，将分组结果密封后，待符合纳入与排除标准的病人入组后与此前的数字对应，揭开分组结果，确定组别，每组45例。纳入标准：①均经CT或磁共振(MRI)确诊为脑卒中病人，诊断符合《中国各类主要脑血管病诊断要点》[8]中关于缺血性脑卒中的诊断标准；②年龄≥18岁，均为住院病人；③病情稳定，均能使用坐便器或蹲便排便；④根据排便费力程度、粪便性状、排便不尽感、排便直肠阻塞感、排便人工辅助状况，符合关于便秘的诊断标准[9]。排除标准：①出血性脑卒中；②听力、理解能力差无法配合者；③伴严重脏器病变、肿瘤等严重疾病者；④伴出血倾向、高热、恶性肿瘤、心脏疾病等超声波药物透入相关禁忌证；⑤伴精神分裂、癫痫、重度抑郁等精神疾病；⑥病情不稳定，认知功能低下。本研究经我院伦理学会批准及认可，病人知情知悉并同意,研究内容符合《赫尔辛基宣言》。

    1.2 研究方法

    两组病人均指导摄入富含膳食纤维的新鲜蔬菜、水果，加强饮水，每日饮水量>1 500 mL ......