曹海蓝,林 昕,王 飞*

    1.蚌埠医学院护理学院,安徽 233030；2.蚌埠市第三人民医院

    脑卒中又称为脑血管意外和中风,是一组以脑组织缺血或出血性损伤为主要表现的急性脑血管疾病。近年来，脑卒中患病率不断增加,已成为全球性重大公共卫生问题[1-2],我国脑卒中发病率最高[3],复发率也呈现上升趋势[4]。当前国家政策均提倡对脑血管高危患病人群实施防治及健康管理措施[5-6],应注重二级预防,将疾病关口前移,以减少疾病再发。研究表明疾病认知水平是影响脑卒中病人自我管理行为的首要因素[7],且能够直接影响疾病的治疗及预后[8-10]。然而现状调查显示,病人及家属疾病认识水平普遍较低[11-14]。因此,可以从疾病认知入手,强调实施科学、合理、有针对性的脑卒中健康管理,有效预防和控制卒中高危因素,提高脑卒中病人自我管理能力,减少因卒中导致的复发及致死的发生[15]。本研究对脑卒中病人疾病认知的研究进展进行综述,为完善临床护理干预提供借鉴参考。

    1 疾病认知的概念

    疾病认知又称为疾病感知、感知控制,是个体在疾病状态或健康受到威胁时,通过个体对疾病的认知理解及情绪反应,产生其应对行为,然后经评价过程来调整自身对疾病的认知,进而影响病人的预后[16]。有学者认为,疾病认知主要来自病人以往的经历、已有的疾病知识以及对相关症状的理解[17-18],是高度个体化的。慢性病病人的疾病认知水平与其心理体验、生活质量、行为方式等密切相关,对慢性病管理具有重要意义[19]。同时病人对疾病的认知水平将影响其应对策略,能够直接影响疾病的治疗及预后,疾病认知程度提高者,其健康观念及健康管理能力增强,疾病预后佳,可降低卒中后复发率和再入院率[8-10]。

    目前有关疾病认知模型为Leventhal等[20-21]建立的自我调节理论模型(self-regulatory model,SRM)和常识模式(common sense model,CSM)。SRM和CSM均认为疾病认知是连续循环的反馈过程,通过提高疾病认知水平可影响其评价和管理疾病的方式,对病人的预后、自我管理行为、生活质量等产生影响[21-23]。

    2 疾病认知的测评工具

    2.1 疾病认知问卷(Illness Perception Questionnaire,IPQ)

    由Weinman等[16]根据Leventhal自我调节理论编制,可适用于多种疾病。问卷包含病因、症状识别、疾病持续时间、疾病控制和后果5个维度共80个条目,除症状识别维度采用是否进行评价外,其余各维度均采用Likert 5级评分法[24] ......