曹锦涛,张朔玮,钱凤娥,王海涛

    1.云南中医药大学,云南 650500;2.云南中医药大学护理学院;3.云南中医药大学第一附属医院

    良性前列腺增生简称前列腺增生,是老年男性的慢性常见病,其发病率随着年龄的增长而上升。随着我国社会老龄化进程的不断加快,患有前列腺增生的人数逐渐增加[1-2]。经尿道前列腺切除术具有手术时间短,对病人的创伤小和术后恢复快等特点[3],已经成为治疗前列腺增生的主要手术方式。术后膀胱痉挛是主要的并发症之一,其症状多见于频繁发生的强烈尿意,下腹部膀胱区持续性胀痛不适,膀胱痉挛严重时,使病人机体应激反应增强,心率加快,增加氧气消耗,容易发生各种继发性的疾病。同时,膀胱痉挛是术后疼痛和出血的主要原因之一,在给病人带来身心痛苦的同时,也增加医疗费用的负担[4]。

    1 膀胱痉挛的发生因素

    1.1 冲洗液的因素

    为了清除手术过程中产生的血凝块和组织碎片,需要对病人进行膀胱冲洗。由于病人身体功能的因素,大量低于病人身体温度的生理盐水在进行膀胱冲洗时,会刺激膀胱肌肉收缩,引发膀胱痉挛。如果冲洗液温度过高,会加速病人体内的血液循环,诱发出血,堵塞引流管。另外,冲洗速度过快时,对膀胱括约肌造成持续刺激,诱发膀胱痉挛[5]。

    1.2 腹内压增高的因素

    病人术后胃肠功能尚未恢复,加之伤口疼痛不易解出大便,容易导致便秘,腹内压力增高。病人精神过度紧张、恐惧、伤口不适感等原因造成病人不能很好地呼吸,憋气造成腹内压增高。另外,术前未能指导有吸烟史的病人戒烟和术后未能指导病人进行有效咳嗽咳痰也会造成腹内压力增高[6]。上述原因增高病人腹内压的同时,诱发膀胱痉挛。

    1.3 导尿管的因素

    导尿管前端球囊注水量的多少、尿管的长度、粗细及材质均会影响膀胱痉挛的发生。当球囊注水过多时,对病人膀胱的压力较大,膀胱组织及神经更易受到刺激,引起病人精神紧张、持续刺激膀胱引起膀胱收缩痉挛[7] ......