曲 艳,王艳梅

    烟台毓璜顶医院,山东 264004

    维持性血液透析病人存在许多营养问题,其中蛋白质-能量营养不良发生率高达76%[1],90%病人合并贫血[2],80%病人存在钙磷代谢紊乱[3],10%～28%的病人合并严重的透析前高钾血症[4]。因此,做好透析病人的饮食营养管理是改善营养问题的关键。2020年,肾脏病预后质量倡议(KDOQI)发布营养指南更新版,强调了饮食管理应综合评估药物使用情况、知识、信念和态度、行为、抑郁情绪、认知功能等[5]。因此,临床工作者应有效评估透析病人饮食营养知信行的现状及影响因素,以期改善透析病人的营养问题,提高病人对饮食管理的重视。现对维持性血液透析病人饮食营养知信行的相关文献进行综述,通过分析国内外现状、评估工具和影响因素,旨在为维持性血液透析病人饮食管理的干预方案提供参考依据。

    1 知信行理论

    知信行理论将人类行为的改变分为理论知识的认知、坚定信念的产生及形成行为 3个连续过程,即KAP理论。于19世纪60年代由美国学者提出,该理论认为知识是建立积极信念和正确态度、改变行为的基础,信念和态度是行为改变的动力[6]。知信行理论是改变人类健康相关行为的模式之一[7]。血液透析病人饮食营养知信行是指,血液透析病人了解饮食管理的知识是基础,树立做好饮食管理能够提高生活质量的信念是动力,做到饮食依从是最终目标。

    2 维持性血液透析病人饮食营养知信行现状

    2.1 国内研究现状

    多项研究表明,血液透析病人饮食营养知信行现状不容乐观,知信行整体维度方面:许远[8]对血液透析病人营养知信行的调查研究中,知识维度得分最低,态度尚可,行为水平一般;袁智敏等[9]对广州市血液透析病人进行营养知信行调查,结果显示营养知识水平普遍偏低,低磷饮食、淀粉食物、补铁及补钙食物知晓率低 ......