张立瑶,李菁菁,房晓杰

    淄博市中心医院,山东 255036

    国家卫生健康委在《全国护理事业发展规划(2016—2020年)》中明确指出,建立护士分层级管理制度,调动护士积极性[1]。20世纪80年代,随着磁性医院(magnet hospital)的兴起,层级管理制度在美国、英国、澳大利亚等国家得到迅速发展[2]。20世纪80年代一项针对磁性医院的大型研究显示:采用层级管理制度的医院为护士提供了专业发展机会,使护士受到尊重和认可,因此更容易招募和留住优秀护士[3]。我国台湾地区1991年提出护理人员临床专业能力进阶制度,依据护理人员临床能力分成4个阶层(N1～N4),每一层级制订不同的发展计划与训练目标,并赋予不同的工作职责及能力要求[4]。对护士进行层级管理和使用是当今医院护理人力资源发展的必然趋势,也是护士自身专业发展过程中的必然需求[5]。目前,护士层级管理已经在我国普遍开展,层级管理在一定程度上能够实现优化护理人力配置、岗位精细化管理、提高护理质量和病人满意度,从而实现护士的自身价值,具有激励的作用[6-8]。然而,层级之间进阶的难易程度,护理人员对晋级制度的内心感受,以及不同层级护理人员的工作压力源特点鲜有报道。本研究立足层级管理模式,旨在探讨不同层级护理人员工作压力源特点与影响因素,为护理管理者提供理论支持。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    本研究为横断面调查研究,采用便利抽样法于2020年12月—2021年3月选取山东省某三级甲等医院613名临床护理人员作为研究对象。纳入标准:①临床一线注册护士;②取得知情同意。排除标准:①来院进修护士;②休产假、外出进修的护士;③管理岗护士。因本单位男护士较少,故排除。

    1.2 研究工具

    1.2.1 一般资料调查问卷

    由研究者自行设计,包括性别、年龄、学历、职称、层级、婚姻状况、月收入、夜班小时数、健康情况的自我评定、离职意愿等。

    1.2.2 中文版护理工作压力源量表(Nurses′ Occupational Stressor Scale,NOSS)

    NOSS由萧淑铢教授团队开发[9],本课题组已取得授权。量表分为工作需求(个3条目)、工作家庭冲突(3个条目)、同事或照顾者支持不足(3个条目)、职场暴力与霸凌(1个条目)、组织议题(3个条目)、职业危害(2个条目)、告假困难(2个条目)、无力感(2个条目)和未能满足基本生理需求(2个条目)9个维度,共21个条目 ......