汪永杰，郑丽维，饶玉莲，方晓鸿，邹连玉，林春霞

    福建中医药大学护理学院，福建 350122

    国内外流行病学研究表明，30%～60%的脑卒中病人存在不同程度的便秘[1-2]。一项Meta分析结果显示，48%的脑卒中病人会发生便秘[3]。现代医学研究发现，脑卒中后便秘与脑-肠轴系统失衡有关，脑-肠轴通过神经系统、内分泌系统、免疫系统对肠道及中枢系统进行调节，脑卒中可致脑-肠轴系统受损，继而引起内分泌激素紊乱而致便秘，多表现为2～3 d，甚至更长时间不排便[4]。大量研究指出,便秘会导致脑卒中病人脑血管再出血、消化道出血、尿路感染等风险增加，延长病人住院时间，降低病人生活质量[5-8]。穴位按摩作为中医外治法中的特色疗法之一，以中医理论为基础，操作者通过点揉、摩法、按压等手法刺激特定的穴位达到疏通人体经络，调节阴阳平衡，扶正祛邪，调整脏腑的功能[9]，从而促进肠蠕动，改善便秘症状。该方法属于非侵入性操作，具有安全、有效、简便、价廉等特点，并且按摩时接触面广，按摩次数和时间容易掌握。但是目前穴位按摩有效性的科学证据尚不充足，因此,本研究采用Meta分析的方法系统评价穴位按摩治疗脑卒中后便秘的疗效，以期为临床提供可靠的循证依据。

    1 资料及方法

    1.1 文献纳入与排除标准

    1.1.1 纳入标准

    ①研究类型：所有涉及穴位按摩对脑卒中后便秘影响的随机对照试验(randomized controlled trials，RCTs)，不限语种；②研究对象：符合脑卒中与便秘诊断标准，不限年龄、种族、性别、患病时间、便秘证型；③干预措施：对照组采用常规治疗护理，试验组在对照组的基础上给予穴位按摩治疗，穴位按摩的部位、时间、具体穴位均不作限制；④结局指标：中医病证诊断疗效标准有效率[(痊愈例数+好转例数)/总例数]、便秘症状积分[从首次排便时间、排便速度、排便性状、排便难度、便意5方面采用Likert 3级评分法进行评定，轻度(1级)计0分，中度(2级)计2分，重度(3级)计4分，积分越高表明便秘越严重]、便秘发生率(便秘例数/总例数)、不良反应(出现血压、心率异常及腹部疼痛等的病例)。

    1.1.2 排除标准

    ①重复发表的文献；②数据不完整无法利用的文献；③组间的基线资料差异有统计学意义的文献；④试验组联合针刺、艾灸、中药等其他疗法的文献。

    1.2 文献检索 ......