杨贤贤，刘桐桐

    山东大学齐鲁医院，山东 250012

    器械相关压力性损伤(device-related pressure injuries，DRPI)是指因使用诊断或治疗的器械而造成的压力性损伤，也包括非医疗设备,如床上杂物、家具和设备在与皮肤和组织接触时导致的压力性损伤，特点是损伤通常与器械的大小或形状密切相关[1]。在北美一项涵盖了115所机构的99 876例病人数据分析显示，每年器械相关压力性损伤的发生率为0.60%，其中鼻氧装置是引起器械相关压力性损伤最常见的原因，发生率为32%[2]，常发生于氧气管接触的耳部，另外使用鼻塞导管时还应关注鼻腔内黏膜压力性损伤(mucosal pressure injury,MPI)。黏膜压力性损伤是指发生于黏膜上的溃疡，有使用过医疗设备史，由于组织解剖结构的关系，这些溃疡不能分期[3]。2019年由欧洲压疮咨询小组(European Pressure Ulcer Advisory Panel，EPUAP)、美国压疮咨询小组(National Pressure Injury Advisory Panel，NPIAP)和泛太平洋压力性损伤联盟(Pan Pacific Pressure Injury Alliance，PPPIA)共同修订的压力性损伤预防与治疗临床实践指南中强调氧疗和颈托设备最容易发生器械相关压力性损伤[1]。但是目前国内尚无统一的氧疗规范，临床存在常规氧疗、过度氧疗等情况[4-6]，将增加病人氧疗设备相关压力性损伤发生的风险。因此，本研究综合国内外“器械相关压力性损伤”及“氧疗”2个领域的指南、证据，形成系统全面的氧疗设备相关压力性损伤预防的证据总结，旨在为临床医护人员提供借鉴，促进循证实践变革。

    1 资料与方法

    1.1 问题的确立

    依据复旦大学循证护理中心的循证问题确立工具[7]构建循证问题。①研究对象：接受氧疗的人群；②干预措施：高危人群的风险评估、氧疗设备的选择、正确佩戴方式、保护性敷料的使用等；③证据应用的专业人员：临床医护人员；④结局：氧疗设备相关压力性损伤的发生率、严重程度等；⑤证据应用场所：医疗机构；⑥证据类型：指南、专家共识、系统评价、证据总结、最佳实践等。

    1.2 检索策略

    以中文检索词“氧疗/吸氧/鼻导管/氧气面罩”“压力性损伤/压力性溃疡/压疮/压伤/褥疮”及英文检索词“oxygen therapy/oxygen inhalation therapy/nasal catheter/oxygen mask”“pressure ulcer/pressure injury/pressure sore/pressure damage/decubitus ulcer”在指南网站中检索；检索数据库、专业协会网站时 ......