李阿敏

    太和县人民医院,安徽 236600

    缺血性脑卒中(ischemic stroke，IS)具有高发病率、高死亡率、高致残率的特点，严重威胁人类生命健康[1]。衰弱是一种生理储备减少和对压力源抵抗力降低的状态，是与年龄相关的多个身体系统的功能退化[2]。衰弱已被认为是与老年人不良事件相关的重要因素，如死亡、住院和较差的功能结局，近年来逐渐得到重视和关注[3]。衰弱是脑卒中后恢复不佳的重要决定因素。Winovich等[4]研究表明，衰弱、慢性炎症和肾功能衰退作为脑卒中后生存、认知和身体恢复的预测指标，是生理衰老过程的标志，与不良后果密切相关，亟待引起临床医务工作者的重视。相关研究报道显示，缺血性脑卒中病人衰弱的发生率高达25%～50%[5]，衰弱已被证明是缺血性脑卒中病人早期死亡的预测因子，临床衰弱量表(Clinical Frailty Scale，CFS)每增加1分，病人28 d死亡率就会小幅增加，衰弱与缺血性脑卒中患病后28 d死亡率独立相关，衰弱同时也是缺血性脑卒中幸存者认知功能下降和日常生活活动能力下降的预测因子[6]。目前,已有大量文献报道了老年人衰弱的危险因素和干预策略，但关于缺血性脑卒中病人衰弱的相关研究较少。衰弱具有可逆性，早期识别缺血性脑卒中病人衰弱的危险因素并及时处理可逆转衰弱程度，减少不良反应的发生，进而提高病人的生活质量。本研究对缺血性脑卒中病人衰弱的测评工具、危险因素及干预策略进行综述，旨在为临床相关工作的开展提供借鉴和参考。

    1 缺血性脑卒中病人衰弱的主要测评工具

    目前,尚无针对缺血性脑卒中病人专用的衰弱测评工具，现有研究报道关于其衰弱的评估多采用临床普适的衰弱量表。关于衰弱的评估工具有多种，但对于衰弱的最佳评估工具尚存在争议。目前，研究和使用较多的是Fried等提出的衰弱表型和Rockwood等提出的衰弱指数。

    1.1 衰弱表型

    衰弱表型由Fried等[7]于2001年提出，包括体重降低、步速减慢、体力活动减少、低握力水平、疲乏感5个指标。符合0项则为非衰弱；符合1项或2项则为衰弱前期；符合3项及以上则为衰弱 ......