杨 娜,黄瑞娟,马向鹰*

    1.内蒙古医科大学护理学院，内蒙古 010059；2.内蒙古包钢医院

    随着生活质量的提高，人们越来越认识到健康管理在疾病病程进展中的重要作用，研究者们也在不断探索如何激发病人内在动机和信心，健康教育者如何提供精准的健康管理方案，以改善病人的健康结局。Cox健康行为互动模式(interaction model of client health behavior,IMCHB)强调从病人的特征出发，病人在健康教育者专业技能的支持下与健康教育者共同进行决策控制，制定健康管理方案，促进健康结局。近年来，该理论在临床护理中的应用越来越广泛，本研究通过对该模式的内容、结构特点及在国内外的研究现状进行综述，对研究结果进行评价，分析该模式在应用中遇到的问题，旨在评估Cox健康行为互动模式在护理领域中研究的适应性、延展性及实用性，为今后其理论的发展和实践提供依据。

    1 理论内涵

    Cox健康行为互动模式是由美国护理学家Cox[1]于1982年提出，是Cox基于健康信念模式(the health belief model,HBM)、萨奇曼模式(the Such man model)、安德森和纽曼模式(the Andersen and Newman model)、自我调节模式(self-regulation model)等的基础上提出的[2]。Cox健康行为互动模式由病人特征、健康教育者与病人的互动和健康结局3个部分构成的互动和反馈的循环[3-4]。

    1.1 病人特征

    包括病人的背景变量(人口统计学特征，主要家庭成员对病人疾病的态度、慢性病史及客观健康指标)和动态变量(内在动机、认知评价、情感反应)。病人特征决定病人的健康结果，为干预方案的制定提供科学依据。

    1.2 健康教育者与病人的互动

    包括健康信息、情感支持、决策控制及专业技能。健康教育者与病人的互动可影响病人的健康行为进而影响病人的健康结果。同时，健康教育者与病人的互动也反作用于病人特征，促进病人改变不良的生活方式。

    1.3 健康结局

    包括卫生保健服务的利用率、临床健康状况指标、健康问题的严重度、治疗依从性及服务满意度。良好的健康结果会反作用于病人的背景变量和动态变量 ......