张 俊，杨 佳，李 苗

    1.山西省汾阳医院，山西 032200;2.山西医科大学汾阳医院

    乳腺癌作为我国女性最常见的癌症[1]，其发病群体逐渐年轻化[2]。随着现代临床科学技术的不断发展，乳腺癌治疗方式逐渐多样化[3]，但手术治疗仍为最有效的治疗手段[4]，也正是由于手术等原因，会造成病人术后疼痛感[5]。乳房切除术后疼痛综合征(post-mastectomy pain syndrome，PMPS)[6]，又称乳腺癌术后疼痛综合征[7]，表现为灼烧痛、麻木、刺痛或针刺感[8]，可持续3个月以上，发作期可占日常生活50%的时间，对整体生命质量产生显著的负面影响[9]。现有研究报道,20%～68%的乳腺癌术后病人存在此综合征，由于青年病人神经敏感性相对较高，对疼痛更加敏感[5]，因此表现人群多聚集在青年女性[10]。青年正处于事业家庭发展的关键节点，所以解决青年病人术后疼痛问题至关重要。目前，临床乳房切除术后疼痛综合征管理多以药物治疗[6,11]为主，但临床发现治疗效果并不理想[12]。我国最新肿瘤病人围术期疼痛管理专家共识[13]推荐，以多学科模式镇痛为原则进行疼痛管理。多学科团队(multi-disciplinary team，MDT)模式指由2个以上不同学科人员共同参与，针对病人病情，协同制定具有合理性、针对性及有效性的治疗方案，可实现病人疾病管理由单学科向多学科的跨越[14]。既往研究较多关注乳腺癌术后病人的短期疼痛管理，但对乳房切除术后慢性疼痛的管理尚缺乏实证。因此，本研究拟将多学科团队协作模式应用于青年病人乳房切除术后疼痛综合征，为临床乳房切除术后疼痛综合征管理提供更多参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用便利抽样法选取山西省某三级甲等医院乳腺癌术后化疗的病人为研究对象。采用两样本均数计算公式n1=n2=2[(μα+μβ)б/δ]2估算样本量，通过查阅文献及预实验结果得出δ=2.8，б=2.0，在α=0.05，β=0.10的检验水准下，考虑10%的丢失量，每组样本量约47例。纳入标准：①年龄18～44岁[15]；②符合乳房切除术后疼痛综合征分类的任1种类型[16]；③术后化疗剩余3个周期以上；④18.5 kg/m2≤体质指数0.05),具有可比性 ......