郝冉冉 牟灵英 顾琳琳 宋亚男

    摘要 目的：总结成人急性创伤病人院前急救中病情评估指标的文献证据，为构建急诊急救大平台下“零通道”启用指标提供循证依据。方法：检索BMJ Best Practice、the Cochrane Library、PubMed、美国指南网、中國知网等国内外循证数据库和指南网站中关于“零通道”、院前急救创伤评分以及创伤团队启用标准的专家共识、系统评价、相关指南、Meta分析和高质量临床研究等。检索时限为2010年1月—2021年10月。由2名研究者对纳入文献的质量进行评价，并对符合质量标准的文献进行证据提取及总结。结果：共纳入17篇相关文献，其中专家共识3篇、临床研究9篇、指南1篇、系统评价4篇，最终在意识状态、生命体征、创伤机制等方面总结了10条证据。结论：系统总结了成人急性创伤病人院前急救启用“零通道”指标的最佳证据，为构建急诊急救大平台下“零通道”启用指标提供了循证参考。

    关键词 急性创伤；院前急救；“零通道”指标；证据总结；循证护理

    doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2023.07.005

    重大创伤在我国每年人口死亡原因中位居第5位，在全球死亡原因中位居第6位，是15～49岁人群的第二大死因[1-2]。创伤病人总死亡率为4.39%，其中0.03%的病人因多级会诊延误治疗[3]。许多急性创伤为时间高度依赖性疾病，早期发现和识别危及生命的情况极其重要，并且现代急诊急救医疗服务对救治时间的把控越来越严苛。目前国内广泛实施急诊急救

    “绿色通道”，但仍普遍存在多学科团队工作效率低、院前院内信息共享不同步等问题，并且以往使用的创伤评分系统和指标较复杂，不适用于院前急救。因此，建立“零通道”(zero channel)、“大红区”“移动红区”“大黄区”及 “从呼叫第一时刻开始”的急诊急救信息化网络大平台，总结启用“零通道”指标具有重要意义。“零通道”是在绿色通道基础上建立起来的创新型理念，是为急危重症病人所设计的特殊通道，是通过急诊急救服务体系和信息网络系统一体化建设无缝隙衔接院前和院内的通道 ......