单 静,吕苏梅,李天华

    河北医科大学第四医院,河北050011

    癌症是全球范围内的重大公共卫生问题,根据国际癌症研究中心的统计报告,我国2020年癌症的标化发病率为204.8/10万,发病数约占全球癌症发病数的23.7%[1]。骨是晚期癌症病人的常见转移部位,在实体瘤中,高达89%的前列腺癌、75%的乳腺癌和40%的肺癌病人在病程中会发生骨转移[2]。骨转移病人通常会经历严重的骨痛,并增加骨相关事件(SREs)发生的风险,包括病理性骨折、脊髓压迫、肿瘤诱导的高钙血症和因此带来的手术或放射治疗,其会导致身体功能和生活质量降低,影响工作状态和独立功能,增加发病率和死亡率,给病人和医疗系统带来了极大的健康和经济负担[3-6]。据报道,在诊断时或病人随访期间,骨转移性乳腺癌、肺癌和前列腺癌病人的骨相关事件发生率分别高达63%、59% 和52%[7],未经治疗的骨转移病人3～6个月会经历1次骨相关事件[8]。可见,骨转移病人骨相关事件发生率和再次发生率较高。护理人员在骨转移病人评估、教育、护理及预防骨相关事件方面发挥着重要的支持作用[9],以此增加病人对骨相关事件的认知,实现医护患三方共同参与骨相关事件的管理,可有效预防和延缓骨相关事件的发生,提高病人生存质量。现将实体瘤骨转移病人骨相关事件的骨健康管理相关研究进行综述。

    1 实体瘤骨转移所致骨相关事件的认知

    Monczewski等[10]研究认为对骨转移病人进行骨骼健康管理是一项非常具有挑战性的工作,提高护士对骨相关事件的认知和管理能力,将会有效地改善骨转移病人骨健康结局及生活质量。但未具体阐述肿瘤护士应该如何帮助骨转移病人管理骨骼健康。

    有学者研究发现,护士、病人、照顾者等不同人群对实体瘤骨转移的认知和关注点不同,且均存在缺陷或不足[11]。护士和病人更加关注治疗自付费用和用药带来的肾损害,其次是骨相关事件首次发生时间,而后者是照护者比较关注的。对于护士来说,颌骨坏死的风险最不重要,而对于病人和照护者来说,给药方式最不重要 ......