吕 扬,朱清淼,刘 畅,王诺筱萱,刘欣哲,孟 越,王 镇

    国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院,北京100021

    恶性肿瘤是疾病治疗负担最重的高成本经济支出病种之一。国家癌症中心于2012年-2014年针对全国1.5万例癌症病人调查显示,77.6%认为疾病治疗给其带来了沉重的经济负担[1];尤其随着近些年新型肿瘤诊疗技术及精准治疗靶向及免疫药物的不断出现,恶性肿瘤生存期明显延长;同时也为病人及家庭带来了高额的治疗成本。“经济毒性”(financial toxicity,FT)这一术语由美国学者Zafar等[2]于2013年提出,指在癌症治疗过程中所产生高昂费用对病人及家庭带来的负面影响。这一概念自提出即在肿瘤领域引起广泛共鸣,昂贵的治疗成本给病人及家庭带来的抑郁、焦虑等心理压力,迫使病人改变甚至被迫中断肿瘤治疗,造成疗效不能达到预期,生活质量下降,生存期缩短[3]。遏制“灾难性治疗支出”,减轻肿瘤治疗造成的沉重经济负担,不仅是医学热点话题,更是重要的世界性民生问题[3]。2022年2月,国家癌症中心发布了全国癌症统计最新数据显示[4]:食管癌居恶性肿瘤发病率第6位,死亡率第5位。由于食管癌发病区域多集中于农村地区,早期发现率低;加之术前多采取放疗、化疗等多种新辅助治疗手段,手术时间长、创伤大,术后由于禁食所需多种营养制剂支持治疗;且由于患病多集中于老年人,合并多种慢性病,术后易发生多种并发症,康复时间迁延漫长[5-6]。尽管发病率呈现持续下降趋势,但食管癌作为我国传统高发癌症病种,疾病负担仍然较重[4]。食管癌是癌症经济毒性的重点防治与关注人群。了解食管癌病人经济毒性的发生、流行状况,明确其重要的影响因素,可帮助临床医护人员精准识别面临经济毒性高风险病人,同时可为国家政府及临床管理者制定有效的卫生政策及干预措施提供重要的科学依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    2022年2月—8月,采用便利抽样法选取国家癌症中心北京某肿瘤医院胸外科就诊的食管癌病人作为研究对象。纳入标准:①病理诊断为食管癌,经胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除管状胃代食管颈部吻合手术的病人;②年龄≥18岁;③能够独立阅读和填写问卷。排除标准:①存在其他严重的脏器(心脑肾严重病变),精神病史及认知功能障碍病人;②合并其他类型癌症;③拒绝或因其他原因无法参加研究。本研究已获得医院伦理委员会批准(审批编号:NCC2022C-307)。

    1.2 方法

    1.2.1 测量指标及研究工具 ......