陈 静,刘海微,胡 蓉

    中南大学湘雅医院,湖南 410008

    压力性损伤是对皮肤和下层组织的局部损伤,通常是在骨质突出部位,由于压力或压力与剪切力的结合而造成[1]。医院获得性压力损伤是一种常见的可预防疾病,发生率为4.7%～31.0%[2]。常见风险因素包括高龄、行动不便、精神状况改变、大小便失禁、因骨折住院、手术干预、食欲下降、肠内或肠外营养等[3]。压力性损伤是可以预防的,研究表明有很多干预措施,但是有不同的效果,干预措施有减压、专用床垫、骨突起敷料、监测设备、营养支持和使用皮肤保湿剂等[4]。改变体位是有效的干预措施。研究表明头高足底位(床头与地面夹角为10°),再将病人背部抬高20°(反向特伦特洛夫位),可防止骶尾部压力性损伤[5]。不同体位的着力点不同,降低病人的身体和支撑表面之间的界面压力是一种有效的临床干预措施,仰卧位时着力点主要是骶尾、足跟、枕部等,而曲线仰卧位是将传统直线型改为曲线型,使小腿肌肉部位的界面压力增高,而尾骶部、足跟部压力的界面压力峰值降低的体位。研究表明弯曲仰卧位增加了与支撑表面的整体接触面积,改善了舒适度,并增强了压力再分配[6]。目前有很多研究表明曲线仰卧位的效果,但是存在各着力点压力不一致,李岩等[7]研究表明实施直线型仰卧位后肩胛部和枕后部压力峰值无统计学意义,而张洁[8]研究表明枕部压强低于对照组,肩胛部压强不明显,而小腿压力高于对照组。故本研究拟探讨曲线仰卧位预防病人压力性损伤效果的Meta分析,为压力性损伤的预防提供建议。

    1 资料与方法

    1.1 检索策略

    计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、万方数据库、中国知网(CNKI)、EMbase、PubMed、Web of Science、the Cochrance Library等关于曲线仰卧位对病人压力性损伤预防效果干预的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。检索时限为建库至2022年12月16日。中文检索采用主题词进行检索:曲线AND仰卧AND(压疮OR压力性损伤)。英文检索式为:curvilinear AND position AND pressure。

    1.2 文献纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准

    1)研究类型:公开发表的RCT,语言为中文和英文 ......