董美君,严章荣,吴 浩,吴冬梅

    1.成都中医药大学护理学院,四川 610075;2.成都市第四人民医院

    孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)是一组遗传性精神障碍疾病[1],其症状是社会交流沟通缺陷以及重复性刻板行为。ASD的确切病因机制尚不明确,有证据表明,遗传因素、环境因素、营养因素、围产期及产后因素等都与其病因相关[2]。研究证实母乳喂养有益于新生儿神经发育[3],特别是促进语言、认知、精细运动技能等发育。同时,Hong等[4]提出母乳中不饱和脂肪酸、催产素等特殊成分极好地促进婴幼儿社会认知形成,能有效增强信任、同理心,减少ASD患儿的应激行为。另外,目前“微生物-肠道-大脑轴”学说认为,肠道微生物影响大脑神经系统的发育,微生物菌群失调对ASD典型症状有关键作用,菌群通过消化、免疫、激素、代谢产物等途径影响ASD临床特征[5],如动物实验中肠道菌群及代谢产物的组成改变时小鼠模型出现ASD症状-重复性行为[6],而West等提供肠道益生菌治疗方案后又降低了ASD严重程度,母乳是婴幼儿营养素的主要来源[7-8],母乳喂养是婴幼儿早期进食的主要途径,母乳喂养一定程度上决定了婴幼儿肠道微生态环境。与其他年龄段相比,婴幼儿时期更容易受外部环境的影响从而使生理和心理产生适应性的发育,不良环境可能改变发育轨迹而导致成年期不良的健康结局[9]。一项流行病学调查结果显示,在2010年全球疾病范围内,约有5 200万人患有ASD,ASD在男性中比在女性中更常见[10-12]。ASD广泛影响患儿生活的各方面,不仅导致患儿神经系统异常出现语言和情绪问题、社会交流障碍,也影响消化系统导致胃肠道症状如胃反流、腹痛腹泻,免疫系统也受到损害出现免疫紊乱等,ASD的诊疗服务、照顾支持服务给患儿及其家属造成了极重的心理和经济负担[13-15]。通过文献回顾,Lucas等[16]的质性研究结果显示,ASD儿童表现出母乳喂养失调的行为,如不能自行停止吸吮乳头。Manohar等[17]进行的病例对照研究发现,与未患ASD的同胞兄弟姐妹相比,ASD病人的母乳喂养情况欠佳,这提示在有遗传因素影响精神疾患发病的背景下,母乳喂养可能是ASD发病的潜在保护因素。Van′t Hof等[18]基于队列研究的结论显示,生命早期的饮食行为可以预测童年时期的孤独症特征。可见,母乳喂养对后代ASD是一种保护因素,母乳喂养对儿童的身心健康以及成年后的持续发展有着至关重要的作用,虽然母乳喂养的益处相对明确,但仍不清楚母乳喂养时间是否可作为降低ASD患病风险的保护因素 ......