刘佳晨,涂发妹,谢钰芬,刘萍萍,吴季敏,冯琦凡

    1.南昌大学护理学院,江西 330006;2.南昌大学第一附属医院

    在重视潜在健康问题,以人的健康为中心的医疗发展环境下,乳腺癌与创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)之间的关系备受研究者关注[1]。乳腺癌在诊断与接受治疗的过程中会使病人遭受潜在的心理压力与损伤,疾病的冲击与治疗的身体创伤持续地带给病人心理痛苦,增加其患PTSD的风险,影响治疗与生活质量[2-3]。PTSD作为一种经历重大创伤事件后与压力相关的精神疾病,不仅会对心理健康产生影响,还可能导致依从性降低、自杀风险增加等不良后果[4]。因此,加强医务人员对乳腺癌病人PTSD的认识,采取有效防治与干预措施是提高病人治疗和生活质量的关键[5]。本研究主要从乳腺癌病人PTSD的研究现状、临床症状结构模型以及评估工具应用情况进行综述,旨在为临床实践与后续研究提供参考。

    1 乳腺癌病人PTSD的研究现状

    对大多数乳腺癌病人而言,在对生命造成威胁的同时,也对其生活造成巨大冲击,增加了其创伤压力[3]。在整合38项乳腺癌诊治研究的Meta分析中,研究者发现与从未被诊断患有癌症的人相比,癌症的诊断会使终身PTSD发生的风险增加1.66倍,且与乳腺癌诊断后发生的其他类型精神障碍相比,PTSD的发生率更高[4]。国外多项研究表明乳腺癌病人PTSD的患病率为6.7%～32.3%[4,6],早期乳腺癌诊断后1年内PTSD症状的患病率为13%[7],一项大型前瞻性队列研究表明,3 343例乳腺癌病人在诊断后第3个月时PTSD症状的患病率为20.1%[8]。基于国内研究,乳腺癌病人PTSD患病率为7.2%～58.0%[9-10],这与非白种人乳腺癌病人比白种人更有可能被诊断出患有PTSD结论一致[11]。各研究间患病率的差异可能与研究方法、纳入标准以及评估工具的选择有关。

    一般来说,PTSD的病程发展存在差异,一些病人随着时间的推移症状减轻,而另一些病人则发展为持续性疾病的慢性轨迹[12-13] ......