姚 利,吴 燕,丁 敏,钟思佳,袁 洋,秦学珊

    复旦大学附属中山医院,上海200032

    化疗所致周围神经病变(chemotherapy-induced peripheral neuropathy,CIPN)是指由某些特定类的化疗药物,包括铂类(如奥沙利铂、顺铂等)、紫杉醇类(如紫杉醇、多西他赛)、长春新碱、沙利度胺等引起的外周神经损伤相关的不良反应,是癌症病人在化疗中最常见的药物不良反应之一[1]。药物中的有毒成分导致周围神经纤维结构和功能损伤,降低神经传导速度和神经兴奋性,进而引起一系列症状与体征,如感觉神经异常(感觉迟钝、刺痛、灼烧等)、运动神经异常(如平衡失调和难以完成精细动作等)和自主神经异常(如异常出汗、低血压眩晕和便秘等)[2-4]。CIPN不仅严重降低病人的生活质量,而且对化疗效果也产生一定影响,如导致化疗周期缩短、药物剂量减少甚至停药[5]。目前,对CIPN尚无明确有效的预防和治疗措施,2020年在最新的美国临床肿瘤协会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)[5]和欧洲肿瘤内科学会(European Society of Medical Oncology,ESMO)[6]指定的临床实践指南中,不推荐使用任何药物用于预防和治疗CIPN。相比药物,非药物治疗方法因经济、安全且副作用少,深受研究者青睐。到目前为止,常见的非药物治疗方法包括针灸、运动、按摩和冷冻疗法等。然而,目前还没有足够的证据来支持非药物治疗方法预防或治疗CIPN的效果。为此,本研究将对此类临床研究进行Meta分析,探究非药物治疗的有效性,为临床应用非药物治疗治疗CIPN提供更加有效的科学依据。

    1 资料与方法

    1.1 检索策略

    计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrance Library、Web of Science、中国知网、万方数据库和维普数据库中关于非药物治疗CIPN的随机对照试验,检索时限为建库至2022年10月21日。所有数据库检索均为主题词与自由词相结合,并结合数据库的不同再进行相应的调整。同时追查相关综述类文献(如系统评价、Meta分析等),查阅其纳入的文献和参考文献以减少遗漏。英文检索式为: "chemotherapy-induced peripheral neuropathy OR peripheral neuropathy/polyneuropathy/neurotoxicity OR CIPN" "acupuncture therapy OR acupuncture treatment(s) OR pharmacoacupuncture treatment or therapy OR acupotomy OR shonishin" "exercise(s) OR physical activity(s) OR physical exercise(s) OR acute exercise(s) OR isometric exercise(s) OR aerobic exercise(s) OR exercise training(s) OR biometric exercise/exercise capacity OR exercise performance OR fitness OR physical conditioning,human OR physical effort OR physical exertion OR physical workout""massage OR zone therapy(s) OR massage therapy(s) OR massotherapy OR sports massage""cryotherapy(s) OR cold therapy(s) OR bath,cold OR bath,hypothermal OR cold,bath OR cryogenic therapy OR cryothermy OR cryotreatment OR therapy,cryogenic";中文检索式为:“化疗致周围神经损伤/周围神经毒性/周围神经损伤/外周神经毒性/化疗周围神经病变/神经毒性/化疗神经痛”“针灸/电针/针刺”“运动/体育/训练/体育活动/运动疗法/有氧训练/抗阻训练”“按摩/推拿”“冷冻疗法/冷疗法/冰疗法/冰敷/低温、凉水浴” ......