张文燕,仲佳丽,佟 晶,金雪梅,杨巾夏

    1.苏州市吴江区儿童医院,江苏215025;2.苏州大学附属儿童医院

    术后疼痛是由于外科手术创伤后引起的一种不愉快的感觉和情绪体验,一般发生在术后24～72 h,也可持续数天或数周[1-2]。术后疼痛会引起机体一系列的神经内分泌应激反应,导致免疫球蛋白下降及致痛炎症介质异常释放,从而影响伤口愈合;患儿术后疼痛还会影响心血管、呼吸、凝血等各大系统,术后疼痛所致的患儿哭闹会增加手术切口裂开、出血等并发症的发生[3-5]。儿童骨折发生率较高,且手术种类繁多,骨折以及复合骨折多采用切开或闭合复位,并进行钢板、螺钉或髓内钉等内固定术,骨牵引或石膏等外固定术等,具有较大的创伤[4],手术创伤、骨及周围组织的损伤可能会造成术后的急性疼痛。研究表明,在接受骨科手术的患儿中,实现早期疼痛控制可能与患儿更早恢复运动和更短的住院时间相关;而围术期疼痛控制不当则会损害患儿早期恢复质量,是关节功能恢复不良的危险因素之一。儿童的疼痛阈值较低,器官代偿能力较差,和成人相比对疼痛反应较强烈,反复、强烈的疼痛刺激会导致荷尔蒙分泌紊乱,造成儿童机体结构和功能的改变,且有可能持续较长的时间[5-7]。因此,促进骨科患儿术后疼痛管理的循证实践至关重要。父母参与照护(parent participation in care)是一个综合的、多维度的、不断发展的动态过程,指父母参与或被认可参与决定的制定、措施的执行或评估或直接成为某个问题或事件的顾问[3]。本研究在前期研究的基础上,将“父母参与术后疼痛管理循证实践模式”引入到骨科患儿术后疼痛管理中并进行实证研究,旨在缓解骨科患儿术后疼痛程度,并进一步改善术后其他相关指标,以促进患儿术后康复。现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    研究在某三级儿童医院骨科住院病房进行,采用随机抽样法,选取2022年1月—4月收治的133例骨科手术患儿为对照组,选取2022年5月—7月收治的147例骨科手术患儿为干预组 ......