华 威,陆晓燕,刘 婷,陆 晴,赵英男

    苏州大学附属第一医院(重症医学科),江苏215000

    口渴是一种主观症状,因身体缺水而出现的饮水欲望[1]。口渴在重症监护病房(intensivecareunit,ICU)病人中的发生率为69.8%～76.1%[2-3],在气管插管病人中的发病率为70%～100%[4-5],是病人最为痛苦且强烈的症状[6],也是ICU自觉压力的重要来源[7]。病人口渴造成口腔黏膜干燥、唾液分泌减少,进而降低黏膜的自洁功能,当出现口腔及咽喉部细菌定植时,易引起其口腔黏膜继发感染及逆行性肺部感染[8]。病人暴露于口渴中会产生焦虑、无力感甚至绝望等负面情绪[9],也增加其谵妄、非计划拔管的发生[10]。因此,早期识别危重病人口渴症状对病人有积极影响。既往研究表明确口渴可以通过药物[11]和非药物进行干预,后者是临床中最常接触的干预方法,但非药物干预的其内容、形式、评估方法、结局指标的类型及效果尚不明确,且存在较大异质性。因此该范围综述通过系统检索非药物干预内容要素及评估方法,以期为医护人员开展危重病人非药物干预以及是否进行进一步系统评价提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 确定研究问题

    本研究旨在回答以下问题:1)目前缓解病人口渴的非药物干预有哪些?2)危重病人口渴症状的评估工具有哪些?3)非药物干预的效果如何?

    1.2 文献纳入与排除标准

    1.2.1 纳入标准

    研究对象为危重症病人,术后入住ICU病人,年龄≥18岁;干预措施为非药物干预;研究类型包括随机对照试验(RCT)研究、类试验研究、队列研究、观察性研究等;语种为中文或英文。

    1.2.2 排除标准

    口、鼻、咽术后病人;不能获取全文的文献;重复发表的文献;文献质量较低的文献。

    1.3 检索策略

    检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase、Web of Science、EMbase、the Cochrane Library,对纳入研究的参考文献进行二次检索 ......