刘 娜,路雪芹,胡玉冰,刘佳利,张 蜀

    1.河南大学护理与健康学院,河南475000;2.临汾市中心医院

    糖尿病高危足是指糖尿病病人未出现足溃疡但存在周围神经病变,不管是否存在足畸形或周围动脉病变或足溃疡史或截肢(趾)史[1],与糖尿病足Wagner分级中0级一致。糖尿病高危足是糖尿病足溃疡的前期,存在发展为糖尿病足溃疡的高风险状态。60岁以上的病人足溃疡患病率为13.89%,年龄越大、病程越长,越容易发生糖尿病足溃疡[2-3]。在绝大多数情况下,足部溃疡是由于诱发因素与足部自护行为不当之间的相互作用引起[4]。研究显示,糖尿病足自我护理不良是足溃疡主要因素[5-6];充分的足部自我护理,可以使溃疡率降低一半,截肢率降低85%[6]。因此,纠正可改变的足溃疡危险因素,是预防足溃疡的关键[7]。本研究旨在调查糖尿病高危足病人的足部自护行为及相关因素,为病人提供优质护理和减少足溃疡提供依据。糖尿病痛苦是指病人对于糖尿病相关的自我管理、疾病支持、情感负担以及能否获得高质量治疗等担忧而产生的一系列消极情绪反应[8]。长期的糖尿病痛苦会导致病人的治疗依从性降低,进而影响病人的生活质量。糖尿病高危足病人由于症状困扰、对未来的不明确,产生疾病不确定感,进而引起病人的焦虑等情绪。社会支持能够使病人以积极的心态面对和处理糖尿病管理中的困难,缓解精神压力[9]。本研究通过调查老年2型糖尿病足部自护行为和糖尿病痛苦现状,探讨社会支持在糖尿病痛苦和足部自护行为间的中介效应,旨在降低病人相关痛苦、提高病人足部自护行为,预防足溃疡发生。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    2022年3月—9月采用便利抽样法选取开封市某三级甲等医院内分泌科门诊及住院的老年2型糖尿病高危足病人作为研究对象。纳入标准:1)年龄≥60岁;2)符合世界卫生组织(WHO)的糖尿病诊断标准,确诊为糖尿病的病人[10];3)糖尿病足Wagner分级为0级的糖尿病病人[10];4)意识清楚,能进行正常交流者;5)愿意参加本研究者。排除标准:1)存在其他原因,如中枢神经系统损伤、先天性痛觉缺如等引起的神经病变者;2)合并恶性肿瘤或其他严重躯体疾病者。根据Kendall提出的样本含量粗略估算法,以调查指标的5～10倍确定样本量。本研究自变量共26项,考虑到10%～20%的无效问卷,因此,样本量至少为143例,本研究收回有效问卷305份,样本量符合要求。

    1.2 研究工具

    1.2.1 一般资料调查问卷

    根据研究目的自行设计一般资料调查问卷包括年龄、性别、文化程度、病程、吸烟、饮酒、最近1次空腹血糖及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白 ......