王安子,穆文方,王 燕,许志玮,王 娴

    甘肃中医药大学,甘肃 730000

    髋部骨折是骨质疏松性骨折中典型且严重类型,是老年病人常见的住院原因之一。全球每年发生约200万例髋部骨折,预计到2050年将增加3倍或4倍[1]。髋部骨折常导致病人生活质量下降、社会独立性降低、死亡率增加[2]。另外,有研究显示,初次骨折后48个月内,高达75%的病人会发生二次骨折[3],并且与初次骨折相比,住院率显著增加,死亡率比初次骨折高81%[1]。因此,对于髋部骨折的老年病人来说,除了做好日常综合康复管理外,二次骨折的预防在老年病人康复期显得尤为重要。本研究基于循证方法,通过系统检索国内外文献,进行文献质量评价和证据总结,寻找老年髋部骨折二次骨折预防管理的最佳证据,为临床医护人员的决策提供理论依据,进一步提高护理质量。

    1 资料与方法

    1.1 循证问题的确立

    根据澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心要求,依据PIPOST提出循证问题[4]。证据应用的群体(population,P):首次老年髋部骨折病人;干预措施(intervention,I):出院指导、预防管理、自我管理;实施者(professional,P):医生、护士、病人及家属;结局指标(outcome,O):营养管理、心理状态、生活质量、再入院率、用药依从性等;证据应用场所(setting,S):家庭、社区、医院;证据类型(type of evidence,T):临床决策、证据总结、指南、专家共识、系统评价。

    1.2 检索策略

    基于“6S”证据模型[5],在英国国家健康与临床优化研究网站(NICE)、国际指南网、加拿大安大略注册护士协会网站、苏格兰学院间指南网(SIGN)、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库和医脉通等指南网以及中国生物医学文献数据库、PubMed、万方数据库、中国知网等中英文数据库检索相关文献 ......