王 亚,吴前胜,王李胜

    华中科技大学同济医学院附属同济医院,湖北430030

    体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是通过血泵驱动将病人体内静脉血高速引出,经过膜肺氧合装置将静脉血进行氧合,再回输到病人体内动脉或者静脉的过程,是一种挽救重症心肺功能衰竭的高级生命支持技术[1-2]。随着医疗技术进步,ECMO已经广泛应用于国内外各大医疗机构重症监护病房(intensive care unit,ICU)[3]。但是大多数需要ECMO支持的病人存在血流动力学改变和生命体征不稳定、谵妄、约束、非计划性拔管等高危风险,大多数病人治疗期间都以制动为主[4-5]。随着ECMO技术广泛应用,临床医务工作者不断提高对ECMO的认识,国内外对于ECMO病人早期活动研究越来越多。研究表明,ECMO病人早期活动需在多学科团队的监测下进行,风险整体可控,病人从中获益[6-7]。但是现有研究缺乏对ECMO病人早期活动的聚焦,不利于医护人员开展专业实践。因此,本研究旨在通过循证的方法检索国内外关于ECMO病人早期活动的文献,通过文献纳入、评价、证据提取及汇总,形成证据总结,以期为我国采用ECMO支持治疗病人早期活动提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 检索策略的制定及数据库

    根据“6S”证据金字塔模型从上向下进行检索[8],检索数据库包括Up To Date、BMJ Best Practice、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所、苏格兰院际指南网、美国国立指南网、加拿大安大略医学会、美国危重症学会、美国危重病护士协会、Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心数据库、新西兰指南协作网、the Cochrane Library、PubMed、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网、中华医学会期刊数据库、维普数据库等,同时检索体外生命支持组织网站(ELSO),人工追溯纳入文献的参考文献、被引文献。以“体外膜肺氧合”“人工膜肺”“叶克膜”“静-静脉体外膜肺”“早期活动”“早期活动护理”“物理治疗”“运动康复”等为中文检索词;以“extracorporeal membrane oxygenation” “artificial membrane lung” “Yeke membrane”“intravenous extracorporeal membrane lung” “early activity” “early activity nursing” “physical therapy” and “exercise rehabilitation”为英文检索词 ......