杜炎泽

    中国人民解放军海军军医大学第一附属医院,上海200082

    随着人口老龄化的加剧,社会、经济的不断发展,人们的生活方式发生巨大变化,不良生活方式导致慢性病患病率的升高和死亡率的增加[1]。心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)已成为全球死亡的主要原因之一,占所有死因的16%[2]。2022年发布的《中国卫生健康统计年鉴》[3]显示,CVD是我国居民的主要死因之一,占25.5%。冠心病是最常见的CVD,由冠状动脉管腔狭窄或闭塞所致,其发病率及死亡率逐年升高,我国CVD死亡病人中80.03%死于冠心病[3]。随着最新一代药物洗脱支架(drug eluting stent,DES)[4]、血管内成像技术[如电子计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography,CTA)、磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)和数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)等][5]、心室辅助装置(ventricular assist devices,VAD)的出现,经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗快速发展,已成为恢复心肌血运再灌注的重要策略之一,具有创伤小、痛苦少、恢复快等优势。但PCI并不能消除冠心病的危险因素和遏制动脉粥样硬化的进展,病人术后仍有可能出现冠状动脉狭窄、血栓等并发症,以及活动耐力下降,抑郁、焦虑等心理和社会问题,严重影响病人的预后和生活质量。美国心脏协会(American Heart Association,AHA)[6]建议对介入术后病人实施心脏康复,以减轻病人的心理和生理压力,改善心血管功能,提高病人的生活质量。为提高医护人员对心脏康复的认识程度和病人的依从性,为临床开展心脏康复治疗提供理论依据,现对冠心病介入术后心脏康复的研究进展进行综述。

    1 冠心病介入术后心脏康复的概念

    心脏康复是一种复杂的、跨专业的干预措施,包括营养支持、病人教育、改善生活方式、戒烟、运动训练、心理支持、社会支持及体重、血压、血脂、糖尿病管理等[6],旨在帮助病人养成健康的生活方式,并在康复后保持健康习惯,降低CVD风险,减少残疾。

    2 冠心病介入术后病人心脏康复现状

    尽管越来越多的研究证明心脏康复可以改善病人的心脏功能[7-8],阻止或逆转动脉粥样硬化疾病的进展,提高病人的自信心,但其依从性仍不理想[9] ......