赵 敏,解 东,康永姣,邬 雪,黄昱源

    1.邯郸市中心医院,河北 056001;2.长春中医药大学

    随着全球癌症负担的上升,癌症已经成为全球公共卫生的一项挑战。全球癌症流行病学数据库统计数据显示,2020年全球新发癌症病例1 930万例,预测到2040年,癌症患病数将增加至2 840万例[1]。化疗是癌症治疗的主要手段,口腔黏膜炎(oral mucositis,OM)是化疗常见并发症之一[2]。常规剂量化疗病人中OM的发生率为15%～30%;大剂量氨甲蝶呤化疗病人OM发生率为90%～100%;造血干细胞移植大剂量化疗病人OM的发生率为70%～100%[2]。OM常见症状包括疼痛、出血、溃疡,可出现味觉改变、吞咽困难、体重减轻和继发感染等并发症,延长治疗时间和住院时间,增加住院费用,甚至影响病人的生活质量[3]。以往有文献报道,使用洋甘菊、蜂蜜和姜黄素等漱口水能够防治放化疗引起的OM[4-6]。一项基于贝叶斯网络荟萃分析的研究发现,在10种漱口水中,洋甘菊是预防OM的最佳选择[7]。洋甘菊是天然产物之一,具有安全性及经济可行性[8]。国内有关洋甘菊防治化疗相关OM的研究较少,本研究检索国外相关研究,对洋甘菊的种类、作用机制、产物,干预对象、干预形式、干预时间、干预剂量、安全性、效果评价及局限性等方面进行综述,旨在为开展相关研究及临床实践提供参考。

    1 OM的病理生理学

    口腔黏膜上皮细胞的1个更新周期为7～14 d。化疗在杀伤癌细胞的同时会破坏快速生长的细胞,如口腔上皮黏膜细胞。OM从发生到愈合包括启动、炎症细胞因子上调、信号传递和放大、溃疡、康复[9]5个变化过程,化疗破坏细胞的脱氧核糖核酸(deoxyribonucleic acid,DNA)结构,导致细胞生长和分化能力改变,甚至导致DNA链断裂,黏膜组织中的细胞直接死亡[3]。细胞损伤后发放炎症信号传导,进一步促进细胞和组织的恶化,导致溃疡形成。若溃疡形成加上微生物的侵入,将刺激炎症反应,导致OM恶化。

    2 洋甘菊的种类、作用机制及产物

    2.1 洋甘菊的种类

    洋甘菊属于菊科,是最古老、应用最广泛的草药 ......