刘红丹,孙喆喆,王 刚,2,韩浩伦,李保卫,王 磊,吴 玮,2*

    1.战略支援部队特色医学中心,北京100101;2.国家环境保护环境感官应激与健康重点实验室

    反流性疾病指胃内容物反流至食管及食管上括约肌(the upper esophageal sphincter,UES)以上部位引起不适症状和/或并发症的总称,包括胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)和咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)[1-2]。GERD患病率为2.5%～7.8%,自20世纪90年代以来呈上升趋势[3]。10.15%耳鼻咽喉头颈外科门诊病人合并LPRD[4]。GERD尤其是LPRD症状缺乏特异性,不同病人临床表现差异较大,病人对自身疾病的认知和自我管理能力均呈现多样化[5]。Dx-pH监测能够实时客观记录口咽及食管pH值变化,成为诊断GERD和LPRD的重要方法[1]。研究显示,对于GERD的诊断,48 h监测甚至96 h监测相对于24 h监测可降低日变异,更有助于提高诊断的准确性[6]。LPRD诊断48 h监测较24 h监测可提高监测敏感度和诊断率[7]。由于监测人群中有焦虑、抑郁等不良情绪的病人占比较高[2],病人通常迫于反流症状导致的不适尝试入院治疗[8],受认知及监测时间限制易产生与检查相关的负面情绪[9],检查依从性差的病人较多,导致监测无法有效完成,影响病情的评估和诊治,如何提高病人完成监测的依从性是护理的难点。研究显示,增强病人的动机是改善其行为的一个重要方面[9]。动机性访谈(motivational interviewing,MI)是一种以人为中心、以目标为导向的沟通方式,旨在激发和加强矛盾病人的内在动机和承诺,改变其行为的技术[10]。既往研究证实,动机性访谈干预在维持健康行为[11]、增强病人自我管理能力[12]、提高健康筛查行为[13]、促进治疗依从性[14]等方面的有效性,并且可以由医生和护士有效地进行[15]。本研究运用动机性访谈原则及技术,旨在增强病人对反流性疾病风险的认知,提高病人顺利完成48 h Dx-pH监测的能力及行为,明确LPRD及GERD的检出,为临床护理干预提供理论依据和实践参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用便利抽样法,选取2021年1月—2022年8月在战略支援部队特色医学中心耳鼻咽喉头颈外科拟行48 h口咽、食管同步Dx-pH监测的104例反流性疾病病人为研究对象 ......