王 苑,姜 利,马 俊,童 辉,王李胜

    华中科技大学同济医学院附属同济医院,湖北430030

    维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是各种原因导致的终末期肾脏疾病替代治疗方式之一,具有病程长、高并发症发生率、高死亡率、高经济负担等特点[1]。长时间血液透析的病人会出现各种不适,症状困扰是由于疾病本身或并发症导致生理或心理的不适感[2]。研究显示,52.2%～71.8%MHD病人会出现疲乏、口干、皮肤瘙痒、皮肤干燥、睡眠障碍、便秘、食欲降低等症状困扰,严重影响病人的生活质量[3-4]。MHD病人由于疲乏、钙磷失调导致骨骼肌或关节功能降低等,使病人活动能力下降,从而导致衰弱[5-6]。据报道,衰弱在MHD病人中发生率为32.5%[7],会导致病人跌倒,降低病人生活质量,使病人再入院和死亡风险增加[5-6]。衰弱是一个动态过程,通过有效干预是可逆的[8]。本研究旨在调查MHD病人症状困扰影响因素,探讨MHD病人症状困扰与衰弱的相关性,为临床医护人员对MHD病人进行症状管理提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2020年6月—2020年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院三院区行MHD治疗的286例病人为研究对象。纳入标准:1)病人意识清楚,能与医护人员进行良好沟通,自愿参加调查,并知情同意;2)接受规律血液透析6个月以上,每周透析3次,或者每2周透析5次,每次透析时间为4 h;3)病人年龄≥18岁。排除标准:1)透析不规律,难以耐受4 h血液透析,预计存活期不足6个月的病人;2)近1个月有严重感染、创伤、心脑血管意外、严重胃肠道不适等并发症者;3)合并严重心、肺疾病者;4)存在恶病质病人 ......