杨 军,王 华,任 婷,张潇然,谢晓霖*

    1.泰安市肿瘤防治院,山东271000;2.新泰市羊流镇卫生院

    《“健康中国2030”规划纲要》及党的十九大报告明确提出,到2030年,恶性肿瘤5年生存率提高15%,人民健康已成为国家关注的重中之重。头颈部肿瘤(head and neck cancer,HNC)是世界范围内第6大恶性肿瘤,每年约有60万新发病例[1]。目前,头颈部肿瘤主要采用放疗为主的综合治疗[2]。病人对医疗决策参与满意度指病人在医疗决策过程中对个人感知的参与医疗决策制订的满意程度[3]。研究表明,医疗决策参与满意度是以病人为中心,让其了解疾病知识及治疗方案,有助于更好地适应和应对治疗,对病人生活质量具有明显预测作用,有利于缓解负性情绪,改善健康结局[4]。肿瘤作为一种慢性疾病,面对疾病发展的不可控因素、不同治疗方案的风险收益、家庭社会支持因素等,很多病人会出现选择困难,导致决策冲突的发生。自我管理行为是个体完成某件事的自信程度和信念,能够适应疾病状态且能对自我行为进行评价的能力[5]。头颈部肿瘤病人综合治疗周期长,后续管理大部分依靠病人自己,如何减少病人的决策冲突,增加决策满意度,显得尤为重要。Windon等[6]研究显示,对病人进行决策援助,提高病人对决策参与的认知和积极性,减少决策冲突,会直接影响其医疗决策参与满意度。我国决策冲突相关研究起步较晚,还未有头颈部肿瘤病人相关报道。因此,本研究以头颈部肿瘤病人为研究对象,对其决策冲突、自我管理行为与医疗决策参与满意度的现状进行探讨,为肿瘤病人更好地参与医疗决策提供参考和依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2021年8月—2022年4月头颈部肿瘤病人255例作为研究对象。纳入标准:首次病理学确诊,年龄≥18岁,能进行语言沟通、识字的病人。排除标准:精神、认知有障碍;病情不稳定或急剧恶化者;合并重要脏器功能障碍或精神疾病病人。本研究采用蒙特卡洛样本量计算方法[7],样本量为量表维度数的10～20倍,本研究包括决策冲突(3个维度)、自我管理行为(3个维度)、医疗决策参与满意度(4个维度)共10个观察变量,样本量至少为100例,考虑到中介效应模型绝对样本量至少>200例,且样本量/观察变量>10,本研究最终确定样本量为255例。

    1.2 研究工具

    1.2.1 一般人口学资料问卷

    包括年龄、性别、文化程度、病程、医疗付费形式、疾病认知、对以往医疗服务是否满意等 ......