李海军,周江红,王扶娟

    1.甘肃中医药大学,甘肃 730030;2.甘肃省肿瘤医院

    女性乳腺癌发病率已经超过肺癌并成为最常见的癌症,2020年对185个国家女性乳腺癌发病调查提示,每年约230万例女性被诊断为乳腺癌,占新发癌症病例的11.7%[1]。有60%～75%的乳腺癌病人对激素敏感,并接受5～10年辅助内分泌治疗(adjutant endocrine therapy,AET)[2]。以他莫昔芬或芳香化酶抑制剂为主的AET,可降低50%的乳腺癌复发风险,并将15年生存率提高33.3%[3]。尽管乳腺癌AET效

    果十分明显,但病人对治疗的依从性却不尽如人意,5年期的依从性调查发现,高达59%的病人没有按照处方服用药物[4]。AET依从性差导致乳腺癌复发率增加,死亡率上升20%,医疗费用增加,生活质量下降[5-7]。虽然相关定量研究已经确定了与不坚持使用AET相关的因素,如药物副作用、缺乏AET知识和用药信念等[8-10]。但目前相关研究主题较为零散,缺乏从理论视角进行深入、全面系统的分析。因此,本研究对乳腺癌病人AET相关质性研究结果进行整合,旨在深度了解乳腺癌病人AET依从性差的原因和影响因素,以期为医护人员干预提供科学依据,提高乳腺癌病人AET的依从性。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    1.1.1 纳入标准

    1)研究方法为现象学、扎根理论等,资料收集方法为访谈、焦点小组访谈等的质性研究;2)研究对象为接受AET的女性乳腺癌病人;3)研究主题为乳腺癌病人AET依从性的影响因素,如研究仅把AET依从性作为亚主题,也将其纳入,只提取相关内容;4)语种限定为中、英文。

    1.1.2 排除标准

    1)仅有摘要而无全文的文献;2)无法提取数据的文献;3)重复文献;4)文献综述、个案报告及会议摘要等。

    1.2 文献检索

    计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、EMbase、中国知网(CNKI)、万方数据库(WanFang Database)、维普数据库(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM),收集有关乳腺癌病人AET依从性相关因素的质性研究,同时追溯纳入研究的参考文献。检索时限为各数据库建库至2022年11月。采用主题词及自由词相结合,反复检索确定检索策略。中文检索词包括乳腺癌、乳岩、乳癌、乳腺肿瘤、内分泌治疗、依从性、忧虑、感受、体验、质性研究、质性访谈;英文检索词为:breast neoplasm*,breast tumor*,breast cancer*,breast carcinoma*,mammary neoplasm*,mammary carcinoma*,mammary cancer*,AET,adjuvant endocrine therapy,endocrine,experience*,attitude*,feeling*,qualitative study ......