陈志鹏,金 奕,岳 萌,赵宝娟,刘淑玲,霍晓菁

    天津市环湖医院,天津 300350

    术前焦虑是发生于手术前的一种紧张不安、不愉快的状态,患儿由于认知、行为,在手术前会经历从心理到生理的一系列应激反应,较成年病人容易产生焦虑情绪[1]。国外有研究表明,50%～75%的患儿在术前都经历了严重的术前焦虑[2]。患儿焦虑、哭闹不但引起家长恐惧、不安,而且还会引起患儿麻醉诱导困难及苏醒期躁动[3],术前焦虑是术后疼痛严重程度的独立预测因素[4],造成患儿术后不同程度的心理和行为异常,影响患儿健康成长[5-6]。虽然患儿麻醉前药物镇静可以有效地减轻焦虑,但镇静药物也会导致一些不良反应,如抑制呼吸、术后躁动、行为改变和延长恢复时间等[7-8]。目前国内外已有众多研究探索了非药物管理策略对患儿术前焦虑的干预效果,但这些证据散在分布,且证据质量参差不齐,各研究之间结果不一致,不利于医护人员对患儿术前焦虑进行有效应对。本研究旨在通过系统的证据检索、文献质量评价、证据提取和分级,总结预防全身麻醉患儿术前焦虑非药物管理策略,为临床医护人员提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索

    按照“6S”证据模型[9],计算机检索中国指南网、美国指南网、苏格兰学院间指南网、UpToDate、Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心数据库、EMbase、BMJ-Best Practice、国际指南图书馆、英国国家临床医学研究所指南库、加拿大安大略注册护士学会网站、CINAHL、PubMed、the Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库等数据库关于预防全身麻醉手术患儿术前焦虑非药物性干预策略的所有证据,包括指南、专家共识、证据总结、最佳临床实践手册、系统评价、随机对照研究(RCT)等。检索时限为建库至2022年6月1日。中文检索词为:“儿童/患儿/幼儿/小儿”“全身麻醉/全身麻醉”“术前/麻醉前/围手术期”“焦虑/焦躁/紧张/恐惧/恐慌”。英文检索词为:“toddler/adoles*/teen/minor/puber/pediatric/children/schoolchild/kids/child/preschool/infant”“general anesthesia/anesthesias,general”“preoperative/before operation/preop*/pre-op*/periop*/periop*/preoperat*”“anxiet*/nervousness/fear/panic/distress/emotional stress/psychological stress/anxious/feel*of apprehens*/feel*of dread/feel*of worry/feel*of worried/feel*of terror anxiety” ......