魏 萍,苏真芳,姚芡芡,谭友琴,王华伟,罗 文,张从飞

    1.昆明医科大学护理学院,云南 650000;2.昆明医科大学第一附属医院

    世界卫生组织(World Health Organization,WHO)对不孕症的定义是指成年男性和女性同居、有规律性生活且没有任何避孕措施超过1年仍未怀孕者[1]。不孕症最常见的原因是排卵功能障碍、输卵管疾病或由男性因素导致[2]。由于中国传统文化的影响,“女性在婚姻中必须成为母亲”这一思想使得不孕症病人长期承受着来自家庭和社会的多重压力、不孕症治疗时间长和治疗效果不确定等多种因素,病人易形成抑郁、焦虑等消极情绪状态[3],Roozitalab等[4]提出应该为病人提供有效的、针对性的心理干预,因为心理干预措施可以明显改善不孕症病人的不良情绪[5]和妊娠率[6],故为了改善不孕症病人的妊娠结局和幸福指数,国内外开展了多种心理干预措施,如咨询、认知行为疗法(cognitive behavioral therapy,CBT)、冥想、瑜伽等,国内对不孕症病人心理方面的研究数量不少,但是关于心理干预的系统评价屈指可数[7-8],不孕症病人系统评价的重心依旧是临床药物治疗干预,故本研究将对国内外发表的针对不孕症病人采用的心理干预的系统评价进行再评价,整体、系统地评估不孕症病人的心理干预,为临床医护人员进行心理干预策略提供参考。

    系统评价再评价(overviews of reviews)是全面收集某疾病或某健康问题的治疗或预后等方面的相关系统评价进行再评价的一种综合研究方法[9]。本研究对符合纳入标准的系统评价运用AMSATR 2量表评价纳入研究的方法学质量,将方法学极低质量的文献排除,再对本研究关注的结局指标采用GRADE系统进行证据质量评价,提供心理干预不孕症病人系统评价证据的综合评价结果,促进不孕症病人临床心理干预的科学性和有效性。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    采用PICOS原则确定纳入和排除标准。纳入标准:1)研究对象(population,P)是寻求不孕治疗的病人/夫妇;2)干预措施(intervention,I)是心理干预(干预组),包括但不限于正念疗法、CBT、心理社会支持、身心干预;3)对照组干预措施(control,C)为无心理干预措施;4)结局指标(outcome,O)是妊娠率、焦虑、抑郁、生活质量、婚姻满意度等;5)研究类型(study design,S)包括随机对照试验(RCT)的系统评价、荟萃分析、Meta分析 ......