张群红,宋秋月,申继传,李中正*

    1.吉首大学医学院,湖南 416000;2.湖南医药学院总医院(吉首大学第四临床学院)

    世界卫生组织国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer,IARC)数据表明,2020年乳腺癌(breast cancer,BC)新增病例已达226万例,成为全球发病率第1位的癌症[1]。在我国,每年女性乳腺癌发病人数约41.6万例,居女性发病首位[2],并呈逐年上升趋势。现手术辅助放化疗是乳腺癌的主要治疗手段,但是手术往往所需时间长、创伤大、出血多[3],病人常面临着伤口护理、上肢功能锻炼、并发症的预防及护理等难题[4]。Kehlet[5]于1997年首次提出加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)模式,其实质是在循证医学理念下,通过微创外科、麻醉及护理多学科协作,优化围术期病人临床路径,包括术后镇痛、早期下床活动、早期进食等,可减少机体应激反应及并发症发生率,使病人加速康复[6]。近年来,该模式在我国迅速发展和普及[6],目前已逐渐应用于乳腺癌病人,在减少术后并发症的同时,也缩短了平均住院时间[7],但基于ERAS模式的乳腺癌术后病人出院准备干预尚处于起步阶段。因此,应科学评估乳腺癌术后病人的出院准备度,找出其影响因素并制定个性化干预策略,以改善病人出院准备。本研究旨从出院准备度的概念、乳腺癌术后病人出院准备度、影响因素及ERAS理念对乳腺癌术后病人出院准备度的干预措施等方面进行综述,以期为提升我国乳腺癌术后病人出院准备度提供参考。

    1 出院准备度概念

    出院准备度由英国学者Fenwick[8]于1979年首次提出,定义为医务人员按照生物-心理-社会医学模式对病人及照顾者的健康状况进行综合评估,以判断病人从医院过渡到家庭及社会后自我康复的能力及水平,可预测病人居家自我管理的安全风险,是延续性护理的重要组成部分。研究表明,出院准备度水平越高,病人非计划再入院、非计划性拔管等不良事件的发生率越低,住院时间越短,经济负担越轻,护理满意度、依从性越高,自我护理能力也越高[9-11]。

    2 乳腺癌术后病人出院准备度现状

    出院准备度水平能直接反映乳腺癌术后病人出院准备度现状,目前国内已有多项相关研究 ......