王楠楠,张玉玺

    1.南京中医药大学护理学院,江苏 210023;2.南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)

    全球临终关怀姑息治疗联盟(Worldwide Hospice Palliative Care Alliance,WHPCA)将安宁疗护定义为由卫生专业人员和志愿者提供的生命末期有关医疗、心理和精神方面的关怀,旨在帮助临终的人们获得和平、舒适和尊严。安宁疗护不仅给病人提供帮助,也用来帮助病人家属[1]。安宁疗护的实施原则包括症状控制以及心理和精神支持,旨在优化生活质量并促进有尊严的死亡[2]。家庭尊严干预是通过病人和家庭成员的面对面谈话来增强病人与家属的关系纽带,通过创建家庭传承文档来增强病人的尊严感[3]。本研究总结分析了家庭尊严干预的概念、背景、理论基础、实施方法及应用效果,旨在促进我国以家庭尊严干预为基础的安宁疗护灵性照护相关干预研究的开展,并为临床提供借鉴与参考。

    1 家庭尊严干预的概念、背景及理论基础

    1.1 家庭尊严干预的概念

    家庭尊严干预是一种以家庭为中心,采用病人-家庭二元治疗模式的灵性照护方法,通过将家庭治疗和尊严疗法进行联合,在提升病人尊严感和减轻焦虑、抑郁的同时,促进了病人和家庭的对话,加强家庭联系实现和解并创建永恒的家庭遗产[4],提供更多机会促进病人自我完整性、心理成长、家庭应对和对疾病的接受[5]。

    1.2 家庭尊严干预的背景

    在我国有关临终病人尊严的研究中发现,63.3%的晚期癌症病人感到尊严丧失[6],远高于国外(5.3%～7.5%)[7]。高度抑郁、焦虑、绝望以及丧失生存意志使临终病人的尊严受到严重损害[8-9],而控制感、希望、自豪和自尊是有尊严地面对死亡的重要方面[10-11]。对接受安宁疗护的个体实施灵性照护有助于增强病人的内在力量,使其感受到被照顾和被爱[12]。Chochinov等[13]通过半结构化访谈探讨50例晚期癌症病人对尊严的看法,形成了尊严模型并提出了尊严疗法的概念。

    尊严疗法对西方社会的安宁疗护灵性照护实践产生了深远影响,但不同种族、不同文化背景下尊严的价值和涵义是不尽相同的。尊严疗法的实现形式是个人主义的体现,而在亚洲社会集体主义的背景下,有研究指出家庭必须成为提高尊严干预措施的驱动原则[14] ......