周 戈,黄洁微,周佩如,刘佳丽,陆敏婷,刘恬宁

    1.暨南大学护理学院,广东 510632;2.暨南大学附属第一医院

    痛风是一种从血液或组织液中析出的单钠尿酸盐沉积于关节局部造成关节病变的代谢性疾病[1-2]。目前痛风在全球范围内的患病率为0.68%～3.90%[3]。随着人们生活方式的改变以及生活水平的提高,摄入富含嘌呤类食物不断增加,痛风患病率呈现逐年上升和年轻化趋势。2013—2015年澳大利亚20岁以上成年人的痛风患病率由1.5%增至6.8%[4]。痛风不仅会引起局部关节剧烈疼痛,还可导致肾脏病变、增加罹患心脑血管疾病的风险及伴发高血压、糖尿病、冠心病等代谢综合征[5]。此外,痛风还会影响病人正常的生活、学习和工作,给病人及其家属带来沉重的经济负担及心理压力[6]。良好的自我管理可长期、连续地控制血尿酸,降低痛风发作频率,预防关节畸形等并发症,减轻家庭和社会经济和医疗负担[7]。但目前痛风病人自我管理水平尚不理想,自我管理能力处于中下等水平[8]。本研究基于痛风病人自我管理水平的研究现状,对痛风病人的健康管理模式和效果评价工具的发展现况进行综述,为提高痛风病人疾病管理水平提供参考依据。

    1 痛风病人自我管理水平现状

    近年来,随着痛风领域自我管理方面的研究逐渐深入,越来越多的国内外学者针对痛风病人自我管理的发展现状进行研究,研究多侧重于对健康管理模式的有效性验证和干预的实施,而对痛风病人自我管理水平现况的调查相对较少[9-10]。Kampe等[8]提示全球范围内痛风病人自我管理水平尚不理想,自我管理能力有待提高。张凡[6]对181例痛风病人的研究结果显示,饮食管理、用药管理、运动管理依从性得分率分别为68.24%、66.90%、53.20%,管理依从性得分率较低,自我管理水平较差;同时77.9%的病人因缺少有关痛风知识的健康教育导致对疾病认识不足,自我管理能力处于中下等水平。这一结果与Fields等[11]的研究结论一致。但有趣的是,一项横断面研究发现在每年痛风反复发作>3次的痛风病人中,仍有57%～75%的病人对痛风管理现状感到满意[12]。赵琪珩等[13]认为缺乏疾病管理知识和技能是中青年痛风病人自我管理能力较差的主要原因。综上所述,痛风病人自我管理知识掌握不足,疾病管理意识较差,提高痛风病人的自我管理能力和水平已成为亟待解决的问题,这提示未来研究人员应针对当前痛风病人疾病知识不足、自我管理能力略差、治疗依从性较低的现状,采取相应的干预措施提高痛风病人的自我管理水平。

    2 痛风病人健康管理模式 ......