李梦文,魏梦瑶,李秋萍,韩斌如*

    1.陕西省人民医院,陕西 710068;2.首都医科大学护理学院

    糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病严重的并发症之一,目前全球约1.2亿糖尿病病人[1],患病率为6.3%[2]。对我国住院病人进行慢性创面情况调查显示DF病人占慢性皮肤溃疡发生的33.6%,位居慢性难愈性溃疡首位[3]。DF的发生不仅导致病人疼痛、活动受限及生活质量下降,同时极大地增加了病人的截肢率,给病人、家庭及社会带来沉重负担[4]。美国糖尿病协会(American Diabetes Association,ADA)指出,通过正确的防控措施至少能预防50%以上糖尿病相关的截肢[5],由此可见,DF的早期预防及护理至关重要。一项纳入我国144所医院5 961例DF病人的研究显示[6],约50%以上的DF病人足部自护行为总体水平较差,甚至高达80%的病人不了解DF[7],更不知如何进行日常足部护理。既往研究中不少学者采用定量研究方法[8-10]去探究DF病人居家自我管理现状和需求,但缺乏从病人自身的角度深层次探讨在疾病进展的过程中病人内心深处存在的需求以及各需求间可能互相关联的因素。因此,本研究通过对DF病人的深度访谈,从个人、家庭、医护人员等方面综合探讨并了解其对应的需求,旨在为病人制定针对性足部护理干预及管理教育工作的开展提供更加全面的分析和深层次的理解,为后续临床干预试验的制定提供理论依据和参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用目的抽样法,选取2021年8月—10月在我院外科门诊和伤口造口护理门诊就诊的DF病人为研究对象。纳入标准:1)年龄≥18岁;2)符合世界卫生组织(World Health Organization,WHO)1999年糖尿病诊断标准并经二级甲等及以上医疗机构确诊的糖尿病病人;3)确诊DF时间≥1个月;4)认知正常,具有良好的沟通能力。排除标准:1)心、肝、肾功能严重损害者;2)有严重糖尿病合并症者;3)已行大截肢(踝以上截肢)者;4)由其他原因所致的周围神经病变和下肢动脉病变者。同时本研究按照公平公正,资料保密原则,所有病人均签署知情同意书,自愿参加。访谈例数以信息饱和为标准,即访谈中获得的信息开始出现重复,且分析时不再有新的、重要的主题呈现。最终纳入访谈对象11例,男7例,女4例,年龄为46～70岁,患糖尿病确诊时间为8～40年,DF时间为1个月至2年。访谈总时长为106.49 min,总字数为29 917个字。研究对象一般资料见表1 ......