骆莎莎,丁 磊,单春剑,王义婷,蒲丛珊

    南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院),江苏 210000

    术后胃肠功能障碍是剖宫产术后常见的并发症之一,发病率为4%～6%[1],主要表现为术后肠鸣音消失或减弱,伴腹痛腹胀及恶心呕吐症状,且术后无肛门排气排便。术后胃肠功能障碍不仅增加产妇术后疼痛、住院时间和经济负担,而且影响泌乳和母乳喂养[2],症状严重者可使术后并发症发病率及死亡率增加[3]。2010年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)调查显示,我国剖宫产率达46.2%,不少地区超过60.0%,是世界上剖宫产率最高的国家之一[4]。尤其是随着近年来生育政策的调整,高危妊娠、瘢痕子宫、双胎等高危产妇增多[5],我国的剖宫产率呈逐年增高。如何安全、有效地促进剖宫产病人术后胃肠功能的恢复成为亟待解决的现实问题。跨理论模型(transtheoretical model,TTM)是一种有目的的行为转变模型,其本质是处在不同行为变化阶段的对象需求不同,应根据他们的需求和特点采取不同的措施[6],是当前比较有代表性的健康行为促进理论。本研究对择期剖宫产术病人围术期应用基于跨理论模型的健康干预,效果良好,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    选取2021年6月—2021年9月我院收治的择期剖宫产术病人74例为对照组,2021年10月—2021年12月收治的择期剖宫产术病人74例为干预组。纳入标准:1)足月妊娠产妇,胎儿存活;2)择期剖宫产术(横切口),腰硬联合麻醉;3)病人知情并同意加入本研究。排除标准:1)妊娠合并内外科疾病,如心脏病(心功能3级或4级)、肾功能不全、糖尿病等;2)严重妊娠并发症,如重症子痫前期或子痫等。干预组病人年龄为(31.20±3.32)岁,孕周为(39.17±0.78)周。对照组病人年龄为(30.55±4.02)岁,孕周为(39.08±0.85)周。两组产妇年龄、孕周、血红蛋白、产前体质指数、是否为瘢痕子宫等差异无统计学意义(P>0.05),两组具有可比性。见表1。

    1.2 干预方法

    对照组给予常规围术期护理。1)手术准备:予术前皮肤、麻醉准备;2)饮食:清淡饮食,术前8 h禁食禁饮,术后6 h进食流质、半流质、肛门排气后进普食;3)活动:术后6 h内平卧,后改为半卧位,除导尿管后鼓励病人早下床活动;4)母乳喂养:由责任护士指导母乳喂养方法,鼓励按需哺乳;5)健康宣教:予预防血栓、压疮及母乳喂养知识指导;6)心理护理:缓解紧张焦虑情绪,配合手术 ......