赵亚丽,万蕊星,张海军

    兰州大学第一医院(麻醉手术科),甘肃省生物治疗与再生医学重点实验室,甘肃730000

    动脉穿刺采血是临床诊疗过程中的重要手段,在麻醉手术过程及急危重症病人的管理中具有不可忽视的地位[1-2]。桡动脉因位置表浅、暴露少、病人配合度较高、穿刺后易于压迫止血等优点,是临床工作中有创动脉血压监测和血气分析较常选择的动脉[3]。当前临床上采集桡动脉血常采取斜刺法和直刺法两种方式,但是对于两种采血方式哪种是最佳选择且对病人的危害最小目前还是存在很多争议。有研究发现:斜刺法比直刺法更有利于儿童病人桡动脉的穿刺采血[4];直刺法采集桡动脉血的一次穿刺成功率高、局部瘀血瘀斑发生率低[5-10];但也有研究表明,直刺法与斜刺法采集桡动脉血时一次穿刺成功率差异无统计学意义[11]。检索国内外多个数据库,发现国内外针对动脉采血和动脉穿刺领域的研究主要聚焦于临床治疗和检验方面,对于不同采血方法比较方面的研究十分匮乏,尤其是国外对于该方面的研究尚未发现文献报道,而国内目前现有文献针对不同角度穿刺桡动脉血的比较实验中所采用的结局指标都不尽相同,对采取桡动脉血的最佳方法各执一词,难以对两种采血方式进行综合比较。另一方面,国内针对该领域的研究进展、荟萃分析和系统评价更是寥寥无几。因此,本研究采用Meta分析评价斜刺法和直刺法采集桡动脉血的临床效果,选取采血一次穿刺成功率和局部瘀血、瘀斑发生率作为结局指标,旨在为临床上采集桡动脉血的最佳方法提供科学依据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准

    1.1.1 研究设计

    随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),无论是否采用盲法。

    1.1.2 研究对象

    意识清醒,能够进行正常的沟通交流;穿刺部位皮肤正常;对本研究内容了解且自愿签署知情同意书;经医院伦理委员会批准。

    1.1.3 干预措施

    试验组采用斜刺法采集桡动脉血;对照组采用直刺法采集桡动脉血 ......