茹运新,逯彦好,梁发存,孙 靖,尹艳茹,沈国娣

    1.湖州师范学院护理学院,浙江313000;2.郑州市中心医院;3.淄博职业学院;4.湖州市中心医院

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以气流受限为特征的不可逆性呼吸系统疾病,《柳叶刀》数据显示,我国COPD患病人数约1亿例,在我国疾病负担中位列第3名[1-2]。《慢性阻塞性肺疾病治疗指南》将运动锻炼作为COPD病人肺康复治疗的核心要素[3],不同的指南[4-5]也表明无论稳定期或加重期COPD病人均应进行适当的运动锻炼。研究证明,在COPD病人中,规律运动锻炼可以提高生活质量、肺功能、日常活动能力[6],降低急性发作次数、再入院率和死亡率[7-8]。但COPD病人多数为老年人,由于呼吸困难和持续的疲劳感往往存在较高的运动恐惧[9],可能降低COPD病人运动锻炼的意向。此外,COPD病人运动锻炼的开展受多因素影响,研究表明,我国COPD病人运动锻炼水平低于指南推荐水平[10]。健康行动过程取向理论(the health action process approach,HAPA)是预测健康行为产生的重要理论之一[11],已广泛应用于体育锻炼等领域中[12],它认为个体健康行为的产生需要经历意向阶段,其中个体对结果的预期、自我效能及风险感知是意向的影响因素。目前,对COPD运动锻炼的研究多为锻炼干预性研究及横断面研究,未有对锻炼意向的调查。因此,本研究对老年COPD病人锻炼意向进行调查,探讨影响锻炼意向的因素,以期通过提高老年COPD病人锻炼意向促进锻炼行为的产生与维持,改善老年COPD病人健康结局。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    采用方便抽样方法,选取2022年1月—2022年10月湖州市某三级甲等医院呼吸内科住院的COPD病人为调查对象。纳入标准:年龄≥60岁;符合2021年中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组修订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021 年修订版)》[4]的COPD诊断标准;意识清楚,无认知障碍,可有效沟通者;自愿参与本研究,并签署知情同意书。排除标准:合并呼吸衰竭、心力衰竭、肺癌等严重心肺疾病或恶性肿瘤;因非呼吸道症状影响活动者;合并有严重精神心理疾病;正在参与其他干预性研究者。本研究采用多重线性回归分析,肯德尔样本量估算方法中变量数的5～10倍,本研究选取自变量为15个,考虑15%的无应答率,因此样本量应为87～173例。本研究已取得医院伦理委员会审查同意(伦理批号为202204010-01) ......