张迎春,吴旭旭,练银霞,周梅梅,李 东

    江苏省中医院,江苏210029

    颈椎病(cervical spondylosis)是一种临床常见的退行性疾病,40～70岁为高发年龄段,随着手机及的电脑普及颈椎病发病呈年轻化趋势。其发病机制复杂,为了防止病理变化对神经组织造成持续性、进行性损害,手术治疗成为主要的诊疗措施之一,但由于颈椎手术平面较高,故手术治疗的风险也随之而来[1-2]。加上我国已步入老龄化社会,骨质疏松患病率逐年递增,颈椎病合并骨质疏松进一步增加了手术风险,因此寻找如何早期评估病人病情风险,提前采取干预措施意义重大。据报道,颈椎术后并发症严重时常可危及病人生命,英国重症监护协会和伦敦皇家医学院推荐将早期预警评分(National Early Warning Score,NEWS)应用于综合病房病人的病情风险评估[3],有利于医护人员早期识别病情有风险的病人,以尽早采取恰当措施,改善病人临床结局。改良早期预警评分(Modified Early Warning Score,MEWS)[4]系统是在此基础上对病人生命体征指标进行评分,是目前临床能高效率评估病情的方法之一,可早期快速辨别危重症病人病情的变化。该评分的优点是简单易行、获取参数快速准确,短时间内即可完成对病人病情的评价,但是专科性不强。本研究在MEWS评分的基础上添加了脊柱外科评分指标,旨在探讨专科改良MEWS评分在颈椎病合并骨质疏松症病人术后病情评估中的有效性、适用性和准确性,为提升护士风险预判能力,降低病人术后风险提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021年3月—12月在我院脊柱外科行手术治疗合并有骨质疏松症的颈椎病病人纳入研究,本研究经我院伦理委员会批准并全程追踪,所有入选者自愿加入本次研究并签署知情同意书。纳入标准:1)病人症状、体征及影像学资料符合颈椎病诊断标准;2)骨密度T值≤-2.5 SD,符合骨质疏松症诊断标准[5];3)规范保守治疗3个月以上无效,经评估符合手术指征者[6];4)年龄为50～80岁;5)均为同一组医生的病人 ......